Penyakit arteri koroner (CAD) adalah ketika satu atau lebih arteri di jantung tersumbat atau menyempit oleh endapan plak yang terbentuk di sepanjang dinding arteri. CAD adalah faktor risiko utama serangan jantung.
Kurang umum tetapi tidak kalah berbahaya adalah penyakit arteri koroner non-obstruktif. Ini adalah saat arteri jantung dikompresi oleh jaringan otot jantung di sekitarnya atau dikompromikan oleh sesuatu selain penyumbatan di pembuluh darah.
Penyebab penyakit arteri koroner non-obstruktif tidak selalu diketahui, meski memiliki banyak faktor risiko yang sama yang berkontribusi terhadap CAD obstruktif.
Mendiagnosis CAD non-obstruktif dapat menjadi tantangan karena tidak ada penumpukan plak untuk diidentifikasi dalam tes pencitraan. Perawatan biasanya melibatkan perubahan gaya hidup dan obat-obatan. Pembedahan mungkin diperlukan bila obat tidak efektif.
Tentang penyakit arteri koroner non-obstruktif
CAD non-obstruktif berbeda dari CAD obstruktif — apa yang kebanyakan orang pikirkan saat mendiskusikan penyakit arteri koroner — dalam beberapa hal penting. Untuk lebih memahami perbedaannya, penting untuk memahami CAD tradisional dan komplikasinya.
CAD obstruktif
Istilah klinis untuk arteri yang tersumbat atau menyempit adalah aterosklerosis, yang menyebabkan CAD obstruktif. Endapan plak arteri yang menyebabkan aterosklerosis terdiri dari kolesterol, lemak, sel darah putih, dan zat lainnya.
Tentang
Pada aterosklerosis, arteri koroner bisa menjadi sangat sempit sehingga otot jantung bisa kekurangan darah yang kaya oksigen, mengakibatkan serangan jantung.
Komplikasi umum lain dari aterosklerosis adalah pecahnya plak. Ini dapat menyebabkan gumpalan darah terbentuk, menghalangi aliran darah dan memicu serangan jantung.
Penurunan aliran darah yang signifikan melalui arteri koroner juga dapat menyebabkan angina, nyeri dada yang disebabkan oleh suplai darah yang buruk ke jantung.
CAD non-obstruktif
CAD non-obstruktif, meski tampaknya tidak terlalu parah, juga merupakan faktor risiko utama serangan jantung.
A
CAD non-obstruktif juga dapat menyebabkan angina, bersamaan dengan gejala berikut, yang sering ditunjukkan oleh orang dengan CAD obstruktif:
- kelelahan
- palpitasi jantung
- pusing
- nyeri di lengan, punggung, rahang, atau leher
CAD non-obstruktif bukanlah hasil dari aterosklerosis tetapi mengacu pada jenis disfungsi arteri koroner lainnya, termasuk:
- kerusakan pada endotelium (lapisan dalam) dari satu atau lebih arteri koroner
- penyempitan abnormal arteri koroner (vasospasme koroner)
- masalah dengan pembuluh darah kecil yang bercabang dari arteri koroner utama (disfungsi mikrovaskular)
- tekanan dari jaringan otot jantung terdekat (myocardial bridging)
Apa penyebab penyakit arteri koroner non-obstruktif?
Karena CAD non-obstruktif dapat muncul dalam beberapa bentuk, ia memiliki berbagai penyebab potensial.
Sebuah studi tahun 2021, misalnya, menunjukkan bahwa sekitar dua pertiga orang dengan CAD non-obstruktif mengalami disfungsi mikrovaskular koroner — suatu kondisi yang kemungkinan dipicu oleh faktor risiko penyakit jantung yang umum seperti:
- kelebihan berat badan atau obesitas
- diabetes
- tekanan darah tinggi
- Kolesterol Tinggi
- merokok
Faktor risiko ini juga dapat menyebabkan disfungsi endotel. Penyebab vasospasme koroner, penyempitan arteri jantung yang terlalu aktif, tidak dipahami dengan baik. Bentuk umum lain dari CAD non-obstruktif —myocardial bridging — adalah hasil dari kelainan kongenital struktur anatomi jantung.
Bagaimana penyakit arteri koroner non-obstruktif didiagnosis?
Mendiagnosis CAD non-obstruktif biasanya dimulai dengan:
- ulasan tentang gejala dan riwayat medis orang tersebut
- tinjauan riwayat kesehatan keluarga
- pemeriksaan fisik
A
- gangguan pencernaan
- nyeri muskuloskeletal
- kelainan paru
Kombinasi tes pencitraan invasif dan noninvasif harus digunakan untuk mencapai diagnosis. Tes stres untuk mengukur aliran darah dan fungsi jantung dapat membantu tetapi tidak akan mengungkapkan adanya CAD non-obstruktif.
Pemutaran lainnya termasuk:
- MRI jantung
- ekokardiogram
- elektrokardiogram
Tetapi tes yang paling pasti untuk CAD non-obstruktif, menurut a
Angiografi menggunakan peralatan sinar-X khusus dan pewarna yang dapat dengan mudah diidentifikasi saat mengalir melalui aliran darah di jantung. Metode ini dapat menunjukkan apakah penyumbatan di arteri koroner atau hal lain yang memengaruhi sirkulasi di dalam jantung.
Bagaimana pengobatan penyakit arteri koroner non-obstruktif?
Perawatan ditentukan oleh sifat penyakit arteri koroner non-obstruktif Anda. Biasanya, penanganan kondisi ini dilakukan melalui gaya hidup dan pendekatan klinis.
Perubahan gaya hidup
Kasus ringan CAD non-obstruktif yang tidak menunjukkan gejala mungkin tidak memerlukan pengobatan selain mempertahankan gaya hidup sehat.
Jika Anda mengalami angina atau gejala lain, dan dokter Anda menentukan bahwa Anda mungkin mengalami disfungsi endotel atau mikrovaskular, Anda mungkin perlu menerapkan perilaku sehat jantung yang lebih spesifik, termasuk:
- berolahraga selama 30 hingga 40 menit hampir setiap hari dalam seminggu
- mengikuti diet seimbang, seperti diet Mediterania atau DASH
- mendapatkan tidur yang cukup
- membatasi asupan alkohol
- mengelola stres
- DILARANG MEROKOK
Perawatan klinis
Meskipun CAD non-obstruktif bukanlah hasil dari pembentukan plak berbahan bakar kolesterol di arteri, beberapa kemungkinan aterosklerosis yang mendasari mungkin ada.
Untuk menurunkan kadar kolesterol dan mengurangi risiko aterosklerosis, resep statin sering digunakan untuk mengelola CAD non-obstruktif dan menurunkan risiko jantung di masa depan, menurut para peneliti yang diterbitkan dalam jurnal
Terapi dan pengobatan pencegahan tambahan juga dapat digunakan untuk mengelola risiko.
Obat lain yang mungkin sesuai untuk CAD non-obstruktif meliputi obat antihipertensi untuk menurunkan tekanan darah, termasuk ACE inhibitor, beta-blocker, dan calcium channel blocker.
Jika jembatan miokard didiagnosis dan menyebabkan CAD non-obstruktif yang serius, pembedahan mungkin diperlukan untuk membentuk kembali jantung. “Unroofing” melibatkan pengangkatan jaringan otot jantung yang menekan arteri.
Garis bawah
Penyakit arteri koroner non-obstruktif mungkin tidak umum seperti CAD obstruktif, tetapi merupakan faktor risiko serangan jantung yang serius.
Kondisi ini tidak disebabkan oleh pembentukan plak di arteri jantung, melainkan oleh disfungsi arteri atau kelainan anatomi. Mungkin diperlukan beberapa tes untuk mendapatkan diagnosis yang akurat.
Jika Anda memiliki gejala, seperti angina atau tanda-tanda CAD lainnya, penting untuk bekerja sama dengan ahli jantung Anda untuk mencapai diagnosis dan menyusun rencana perawatan.
Memiliki CAD non-obstruktif membuat Anda berisiko lebih tinggi terkena CAD obstruktif, sehingga Anda mungkin memerlukan pengobatan dan perubahan gaya hidup.