Apa itu MONA dan Apakah Masih Digunakan Selama Serangan Jantung?

MONA adalah mnemonik yang diajarkan kepada profesional medis, seperti dokter, perawat, dan teknisi medis darurat (EMT), untuk penanganan awal dugaan serangan jantung. Itu singkatan dari:

  • morfin
  • terapi oksigen
  • nitrat
  • aspirin

MONA tidak lagi diajarkan kepada profesional kesehatan baru. Penelitian yang sedang berkembang, antara lain review studimenunjukkan bahwa MONA tidak seefektif yang diperkirakan sebelumnya.

Dari keempat pengobatan MONA untuk serangan jantung, hanya aspirin yang masih direkomendasikan secara rutin oleh para Asosiasi Jantung Amerika (AHA) dan American College of Cardiology (ACC).

Baca terus untuk mengetahui lebih lanjut tentang MONA, termasuk mengapa itu tidak lagi diajarkan dan apa yang sekarang direkomendasikan oleh asosiasi medis.

Apa itu MONA?

MONA adalah mnemonik yang diajarkan kepada personel ruang gawat darurat dan EMT untuk pengobatan awal sindrom koroner akut. Sindrom koroner akut adalah sekelompok kondisi yang ditandai dengan kurangnya aliran darah ke jantung. Kondisi tersebut meliputi:

  • Angina tidak stabil: Angina tidak stabil ditandai dengan berkurangnya aliran darah ke jantung Anda yang membuat Anda berisiko terkena serangan jantung.
  • ST-segmen elevasi miokard infark (STEMI): STEMI, atau serangan jantung klasik, disebabkan oleh sumbatan total pada arteri koroner Anda.
  • Infark miokard dengan elevasi segmen non-ST (NSTEMI): NSTEMI biasanya merupakan jenis serangan jantung yang kurang merusak yang disebabkan oleh penyumbatan sebagian arteri koroner.

Tujuan MONA adalah untuk:

  • mengurangi gejala
  • mencegah atau membatasi kerusakan jantung
  • meningkatkan hasil

Itu MONA mnemonik tidak dimaksudkan untuk menentukan perawatan urutan apa yang harus diberikan tetapi hanya menyediakan cara mudah untuk mengingat komponen.

perawatan MONA

Empat perawatan yang membentuk MONA meliputi:

  • Morfin: Morfin adalah obat nyeri opioid yang diberikan untuk mengurangi rasa sakit yang terkait dengan serangan jantung. Penggunaannya untuk serangan jantung sudah ada sejak tahun 1930-an.
  • Terapi oksigen: Terapi oksigen adalah saat profesional medis memberi Anda oksigen ekstra melalui masker atau tabung untuk meningkatkan kadar oksigen dalam darah Anda. Ini telah digunakan untuk mengobati serangan jantung sejak sekitar tahun 1900.
  • Nitrat: Nitrat adalah obat yang membantu mengendurkan arteri untuk meningkatkan aliran darah ke jantung. Nitrat telah digunakan untuk mengobati penyakit kardiovaskular sejak akhir 1800-an.
  • Aspirin: Aspirin diberikan setelah serangan jantung untuk membantu mengencerkan darah dan mengurangi penggumpalan darah yang mungkin menyebabkan penyumbatan. Efek pengencer darah aspirin telah diakui sejak 1960-an.

Selama 100 tahun terakhir, risiko kematian di rumah sakit setelah serangan jantung menurun sekitar 90%. Namun, beberapa bagian dari pengobatan MONA mungkin berhubungan dengan hasil yang lebih buruk.

Misalnya pada tahun 2015 belajar, peneliti membandingkan hasil orang dengan STEMI (serangan jantung klasik), tanpa kadar oksigen darah rendah, yang menerima oksigen 8 liter per menit atau tanpa oksigen. Para peneliti menemukan bahwa pemberian oksigen dikaitkan dengan lebih banyak kerusakan jantung pada 6 bulan.

Mengapa MONA tidak lagi digunakan untuk serangan jantung?

Dalam tinjauan studi tahun 2015, para peneliti menemukan bukti bahwa penggunaan rutin morfin, terapi oksigen, dan nitrat tidak didukung. Mereka menyimpulkan bahwa MONA harus dipertimbangkan kembali sebagai alat bantu pengajaran.

Di tahun 2018 tinjauanpeneliti menyimpulkan bahwa MONA harus dipandang sebagai barang usang.

Sekarang dianggap bahwa mengikuti MONA secara ketat mungkin dilakukan lebih banyak kerugian daripada bagus karena tidak termasuk penggunaan obat-obatan yang berpotensi menguntungkan.

Dari keempat langkah tersebut, hanya aspirin masih direkomendasikan secara rutin sebagai pengobatan serangan jantung awal oleh AHA dan ACC. Perawatan lain masih direkomendasikan dalam situasi tertentu.

Ini a ringkasan tentang apa yang ditemukan penelitian tentang setiap perawatan MONA dan rekomendasi dari AHA dan ACC:

Perlakuan Temuan rekomendasi AHA/ACC
Morfin – Tidak ada manfaat untuk menurunkan angka kematian
– Terkait dengan tingkat kematian yang lebih tinggi pada orang dengan NSTEMI
– Mungkin lebih banyak kerusakan jantung pada orang dengan STEMI
– NSTEMI: rekomendasi sedang
– STEMI: obat pilihan untuk menghilangkan rasa sakit
Terapi oksigen – Tidak ada manfaat untuk menurunkan angka kematian
– Terkait dengan risiko serangan jantung berulang atau aritmia mayor yang lebih tinggi
– NSTEMI: sangat dianjurkan bila saturasi oksigen di bawah 90%
– STEMI: dapat digunakan jika saturasi oksigen di bawah 90%
Nitrat – Tidak ada manfaat untuk menurunkan angka kematian – NSTEMI: sangat dianjurkan untuk kekurangan aliran darah (iskemia), gagal jantung, atau tekanan darah tinggi
Aspirin – Terkait dengan peningkatan angka kematian – Sangat disarankan untuk NSTEMI dan STEMI

Apa yang menggantikan MONA untuk serangan jantung?

AHA dan ACC masih sangat merekomendasikan penggunaan aspirin dalam pengobatan serangan jantung awal, kecuali bagi siapa saja yang tidak dapat meminumnya dengan aman.

Banyak obat berbeda sedang diselidiki untuk pengobatan awal serangan jantung.

THROMBINS2

Di tahun 2015 belajarpeneliti mengusulkan mnemonik baru, yang dikenal sebagai THROMBINS2untuk memasukkan lebih banyak pilihan perawatan saat ini, yang meliputi:

  • thienopyridines, termasuk prasugrel dan clopidogrel
  • heparin, termasuk enoxaparin

  • penghambat sistem renin-angiotensin
  • terapi oksigen
  • morfin
  • beta-blocker
  • operasi invasif untuk memperlebar arteri koroner yang tersumbat
  • nitrogliserin
  • statin dan salisilat (aspirin)

Daftar perawatan yang diperluas ini sekarang menjadi bagian dari manajemen serangan jantung saat ini.

Apa saja gejala serangan jantung?

Itu Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit merekomendasikan untuk segera menelepon 911 atau layanan darurat setempat jika Anda atau seseorang yang bersama Anda mengalami gejala serangan jantung. Gejala utamanya meliputi:

  • sakit dada
  • sesak napas
  • kelemahan
  • pusing atau pingsan yang dapat menyebabkan keringat dingin

  • rasa sakit di rahang, leher, atau punggung
  • rasa sakit di salah satu atau kedua lengan atau bahu Anda
  • mual dan muntah

Setelah menelepon 911, Palang Merah merekomendasikan:

  • bersiap untuk memberikan CPR atau defibrillator eksternal otomatis jika orang tersebut berhenti bernapas dan menjadi tidak responsif
  • membantu orang tersebut ke posisi yang nyaman dan melonggarkan pakaian ketat
  • mendapatkan obat orang tersebut jika mereka memiliki obat yang diresepkan untuk nyeri dada
  • meyakinkan dan memantau mereka sampai ambulans tiba
  • menawarkan aspirin jika orang tersebut responsif, mampu mengunyah, dan tidak memiliki kondisi medis yang mencegah mereka menerima aspirin dengan aman

Garis bawah

MONA adalah mnemonik yang dulunya diajarkan kepada profesional medis baru untuk membantu mereka menghafal cara mengobati serangan jantung. Namun, penelitian baru telah membuat MONA ketinggalan zaman. Dari empat perawatan MONA, pedoman saat ini hanya merekomendasikan pemberian aspirin secara rutin. Tiga perawatan lainnya masih diberikan dalam situasi tertentu.

Penting untuk menelepon 911 setiap kali Anda mencurigai Anda atau seseorang yang bersama Anda mengalami serangan jantung. Semakin cepat pengobatan dimulai, semakin rendah kemungkinan mengalami komplikasi parah.

Anda mungkin juga menyukai

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Recent News