Apa itu Miosis?

Ringkasan

Miosis berarti penyempitan berlebihan (penyusutan) pupil Anda. Pada miosis, diameter pupil kurang dari 2 milimeter (mm), atau lebih dari 1/16 inci.

Pupil adalah bintik hitam melingkar di tengah mata Anda yang memungkinkan cahaya masuk. Iris Anda (bagian berwarna dari mata Anda) membuka dan menutup untuk mengubah ukuran pupil.

Miosis dapat terjadi pada satu atau kedua mata. Ketika itu hanya mempengaruhi satu mata, itu juga disebut anisocoria. Nama lain untuk miosis adalah pinpoint pupil. Ketika pupil Anda terlalu melebar, itu disebut midriasis.

Ada banyak penyebab miosis. Ini bisa menjadi gejala kondisi otak dan sistem saraf tertentu. Ini juga dapat diinduksi oleh berbagai jenis obat-obatan dan bahan kimia. Opioid (termasuk fentanil, morfin, heroin, dan metadon) dapat menghasilkan miosis.

Pupil yang menyempit atau melebar dapat menjadi petunjuk penting untuk membantu dokter mendiagnosis kondisi Anda.

Penyebab miosis

Ukuran pupil Anda dikendalikan oleh dua otot yang melawan – dilator iris dan sfingter iris. Biasanya miosis atau kontraksi pupil disebabkan oleh masalah pada otot sfingter iris atau saraf yang mengendalikannya.

Otot sfingter iris dikendalikan oleh saraf yang berasal dari dekat pusat otak Anda. Mereka adalah bagian dari sistem saraf parasimpatis atau tak sadar. Untuk mencapai mata Anda, saraf ini melewati saraf kranial ketiga Anda, juga disebut saraf okulomotor.

Penyakit, obat, atau bahan kimia apa pun yang memengaruhi saraf ini, atau bagian otak dan kepala yang dilewatinya, dapat menyebabkan miosis.

Penyakit atau kondisi yang dapat menyebabkan miosis

Penyakit atau kondisi yang dapat menyebabkan miosis antara lain:

  • sakit kepala cluster
  • Sindrom Horner
  • perdarahan intrakranial dan stroke batang otak

  • radang iris (iridosiklitis, uveitis)
  • Penyakit Lyme
  • neurosifilis
  • sklerosis multipel (MS)
  • hilangnya lensa mata (aphakis) karena operasi atau kecelakaan

Obat-obatan dan bahan kimia yang dapat menyebabkan miosis

Beberapa obat dan bahan kimia yang umum digunakan yang dapat menyebabkan miosis adalah opioid, antara lain:

  • fentanil
  • oksikodon (Oksikontin)
  • kodein
  • heroin
  • morfin
  • metadon

Obat-obatan dan bahan kimia lain yang dapat menyebabkan miosis meliputi:

  • PCP (debu malaikat atau phencyclidine)
  • produk tembakau dan zat yang mengandung nikotin lainnya
  • tetes mata pilocarpine digunakan untuk mengobati glaukoma
  • clonidine, yang digunakan untuk mengobati tekanan darah tinggi, ADHD, penarikan obat, dan hot flash menopause
  • obat kolinergik yang digunakan untuk merangsang sistem saraf parasimpatis, termasuk asetilkolin, karbachol, dan metakolin
  • antipsikotik generasi kedua atau atipikal, termasuk risperidone, haloperidol, dan olanzapine
  • antipsikotik tipe fenotiazin yang digunakan untuk mengobati skizofrenia, termasuk proklorperazin (Compazine, Compro), klorpromazin (Promapar, Thorazine), dan fluphenazine (Permitil, Prolixin)
  • organofosfat, ditemukan di banyak insektisida, herbisida, dan agen saraf

Miosis terkait usia

Baik bayi baru lahir dan orang dewasa yang lebih tua mungkin memiliki pupil kecil. Adalah normal bagi bayi yang baru lahir untuk memiliki pupil kecil hingga dua minggu.

Seiring bertambahnya usia, pupil Anda cenderung tumbuh lebih kecil. Ini biasanya karena kelemahan otot-otot dilator iris, bukan masalah dengan konstriktor iris.

Gejala penyerta

Karena miosis dapat dipicu oleh berbagai penyakit dan kondisi, ada banyak kemungkinan gejala yang menyertainya. Di sini kita akan memecah beberapa penyebab umum miosis dan gejala yang menyertainya:

Sakit kepala cluster. Sakit kepala cluster menghasilkan rasa sakit yang sangat parah di sekitar atau di atas mata, di pelipis atau dahi Anda. Ini terjadi hanya di satu sisi kepala Anda, dan berulang pada interval yang berbeda, tergantung pada jenis sakit kepala cluster yang Anda miliki (kronis atau episodik).

Miosis adalah salah satu gejala umum yang menyertai. Gejala sakit kepala cluster lainnya dapat meliputi:

  • kelopak mata terkulai
  • mata merah
  • merobek
  • pilek
  • kepekaan terhadap cahaya dan suara
  • kebingungan
  • perubahan suasana hati
  • agresivitas

Perdarahan intrakranial dan stroke batang otak. Miosis pada kedua pupil adalah gejala umum dari perdarahan intrakranial atau stroke batang otak (Pontine). Pendarahan atau stroke terjadi ketika suplai darah ke batang otak bagian atas (Pons) terputus oleh arteri yang pecah atau penyumbatan.

Stroke batang otak tidak menghasilkan gejala yang sama seperti stroke pada umumnya. Gejala yang paling umum adalah pusing, vertigo, dan kelemahan pada kedua sisi tubuh. Kadang-kadang dapat menghasilkan sentakan atau gemetar yang terlihat seperti kejang, bicara cadel, atau kehilangan kesadaran secara tiba-tiba.

sindrom Horner. Sindrom Horner adalah kumpulan gejala akibat kerusakan saraf yang menghubungkan otak ke wajah atau mata. Penurunan ukuran pupil (miosis) dan kelopak mata terkulai di satu sisi wajah adalah gejala yang khas.

Horner kadang-kadang merupakan akibat dari stroke, tumor otak, cedera tulang belakang, atau infeksi herpes zoster (herpes zoster).

Peradangan iris (iridosiklitis). Penurunan ukuran pupil (miosis) bisa menjadi gejala peradangan pada iris, bagian berwarna mata Anda. Peradangan iris dapat memiliki banyak penyebab. Ini termasuk:

  • HIV
  • artritis reumatoid
  • psoriasis
  • tuberkulosis
  • herpes zoster (herpes zoster)

Peradangan iris juga bisa disebut iridosiklitis iritis atau uveitis.

Neurosifilis. Ketika infeksi sifilis yang tidak diobati berkembang ke otak, itu disebut neurosifilis. Sifilis dapat menyerang sistem saraf pada tahap apapun dari infeksi.

Infeksi dapat mempengaruhi otak tengah dan menyebabkan jenis miosis tertentu yang disebut pupil Argyll Robertson. Di Argyll Robertson, pupilnya kecil tetapi tidak berkontraksi lebih jauh saat terkena cahaya. Namun, mereka berkontraksi ketika fokus pada objek dekat.

Penyakit Lyme. Penyakit Lyme disebabkan oleh infeksi bakteri berbentuk pembuka botol yang mirip dengan sifilis spirochete. Kecuali untuk ruam genital, Lyme yang tidak diobati dapat menghasilkan banyak yang sama gejala pada sistem saraf seperti sifilis. Ketika infeksi mempengaruhi saraf kranial ketiga, dapat menyebabkan miosis dan pupil Argyll Robertson.

Diagnosis miosis

Dokter Anda akan memeriksa pupil Anda, biasanya dengan bantuan senter atau sumber cahaya lainnya. Mereka akan melihat pupil Anda di tempat yang remang-remang, karena wajar jika pupil mata mengecil di lokasi yang terang, terutama di luar ruangan.

Miosis didefinisikan sebagai ukuran pupil 2 mm (sedikit di atas 1/16 inci) atau lebih kecil.

Setelah miosis diidentifikasi, dokter Anda akan mencari tanda-tanda spesifik:

  • Apakah itu mempengaruhi satu mata (ipsilateral) atau keduanya (bilateral)?
  • Apakah ukuran pupil berubah sebagai respons terhadap cahaya?
  • Apakah ukuran pupil berubah sebagai respons terhadap objek dekat?
  • Berapa lama waktu yang dibutuhkan siswa untuk menjawab?

Jawaban atas setiap pertanyaan ini dapat membantu mengidentifikasi kemungkinan penyebab miosis.

Pengobatan miosis

Miosis adalah gejala dari sesuatu yang lain dan bukan penyakit itu sendiri. Ini dapat memberikan petunjuk penting kepada dokter Anda dalam menemukan penyebab yang mendasarinya.

Jika miosis Anda adalah hasil dari obat resep, seperti untuk glaukoma atau tekanan darah tinggi, dokter Anda mungkin dapat menemukan obat pengganti yang akan mengurangi atau menghilangkan gejalanya.

Miosis dapat terjadi akibat penggunaan obat-obatan opioid, termasuk fentanil, oksikodon (Oxycontin), heroin, dan metadon. Miosis parah bisa menjadi tanda overdosis. Dalam hal ini, perawatan darurat dengan obat nalokson dapat menyelamatkan hidup Anda.

Jika penggunaan narkoba dikesampingkan, miosis bisa menjadi tanda keracunan organofosfat. Organofosfat adalah paling banyak digunakan kelas insektisida di Amerika Serikat. Produk-produk ini tidak lagi dijual untuk digunakan di rumah, tetapi masih digunakan dalam pertanian komersial dan pengendalian serangga. Organofosfat juga terkandung dalam agen saraf seperti Sarin.

Keracunan organofosfat menghasilkan gejala serius termasuk:

  • air liur
  • merobek
  • gangguan perut
  • kontraksi otot yang hebat
  • detak jantung yang dipercepat atau dikurangi
  • terkejut

Miosis adalah gejala keracunan organofosfat yang relatif kecil, tetapi dapat membantu dalam diagnosis. Keracunan organofosfat akut dirawat di rumah sakit atau keadaan darurat. Obat pralidoxime (2-PAM) dapat digunakan untuk mengobati keracunan organofosfat.

Sebagai gejala penyakit

Ketika miosis adalah gejala dari penyakit yang mendasarinya, pengobatannya ditujukan pada penyakit yang mendasarinya. Beberapa penyebab penyakit umum dan pengobatannya meliputi:

Sakit kepala cluster. Sakit kepala cluster akut diobati dengan inhalasi oksigen, triptan, ergotamine, dan tetes hidung lidokain topikal.

Perawatan pencegahan meliputi:

  • kortikosteroid (prednison)
  • lithium karbonat
  • obat tekanan darah verapamil
  • melatonin dalam dosis 9 miligram per hari

Suntikan campuran metilprednisolon dan lidokain ke dalam saraf oksipital yang lebih besar (belakang leher Anda) dapat berfungsi sebagai pencegahan.

perdarahan intrakranial dan stroke batang otak). Miosis bisa menjadi tanda stroke batang otak (Pontine). Karena gejalanya berbeda dari stroke klasik, mungkin salah didiagnosis. Dokter menggunakan MRI untuk memastikannya. Perawatan melibatkan baik melarutkan penyumbatan dengan obat-obatan atau penyisipan stent, atau operasi untuk menghentikan pendarahan dan mengembalikan aliran darah ke otak.

sindrom Horner. Tidak ada pengobatan khusus untuk sindrom Horner. Jika dokter Anda dapat menemukan kondisi yang mendasarinya, mereka akan mengobatinya. Bisa karena stroke, tumor otak, cedera tulang belakang, atau herpes zoster – atau mungkin tidak ada penyebab yang dapat ditemukan.

Neurosifilis dan sifilis okular. Jika gejala okular terjadi pada tahap awal (primer, sekunder, atau laten) infeksi, injeksi intramuskular tunggal penisilin benzatin direkomendasikan.

Tahap tersier sifilis membutuhkan beberapa dosis penisilin, dan kerusakan yang ada pada sistem saraf tidak akan diperbaiki.

Penyakit Lyme. Deteksi dini penyakit Lyme sangat penting untuk hasil yang baik. Jika tertangkap dalam beberapa minggu pertama, pengobatan antibiotik hingga 30 hari biasanya akan menyembuhkan infeksi. Pada tahap selanjutnya dari Lyme, terapi antibiotik jangka panjang diperlukan. Penyebab dan pengobatan tahap akhir atau Lyme kronis masih kontroversial.

Prospek untuk miosis

Miosis atau pupil pinpoint dapat menjadi gejala dari banyak kondisi penyakit yang mendasarinya atau reaksi terhadap obat-obatan.

Kondisi ini biasanya tidak menyakitkan atau berbahaya. Tapi itu bisa menjadi penanda untuk beberapa kondisi serius termasuk stroke, overdosis obat, atau keracunan organofosfat.

Pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter jika Anda melihat tanda-tanda miosis.

Anda mungkin juga menyukai

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Recent News