Ringkasan
Ringkasan
Kanker prostat yang resisten terhadap kastrasi adalah kanker prostat yang berhenti merespons terapi hormon. Terapi hormon, juga disebut terapi deprivasi androgen (ADT), secara dramatis menurunkan kadar testosteron dalam tubuh. Tingkat testosteron sebanding dengan tingkat pada pria yang testisnya telah diangkat melalui pembedahan.
Operasi pengangkatan testis kadang-kadang disebut pengebirian, tetapi lebih formal dikenal sebagai orchiectomy. Testis menghasilkan androgen, sehingga menghilangkannya menyebabkan kadar hormon menurun. Androgen adalah hormon seks pria. Kadar testosteron yang rendah biasanya memperlambat perkembangan kanker prostat. Pada pria dengan kanker prostat yang resisten terhadap pengebirian, kanker masih terus berkembang, meskipun terjadi penurunan testosteron.
Jika kanker prostat Anda berkembang dan menjadi resisten, ada terapi yang dapat membantu memperlambat perkembangan penyakit, meskipun tidak menyembuhkan kanker. Salah satu tujuan utama adalah menjaga agar kanker tidak menyebar. Kanker metastasis adalah kanker yang menyebar dari kelenjar prostat ke bagian tubuh yang lebih jauh seperti tulang belakang, paru-paru, dan otak.
Hormon dan kanker prostat
Kebanyakan kanker prostat saat ini didiagnosis pada tahap awal ketika kanker masih terbatas pada kelenjar prostat. Pria biasanya menjalani operasi untuk mengangkat kanker kelenjar prostat atau pengobatan radiasi untuk menghancurkan sel kanker di kelenjar.
Jika kanker stadium awal muncul kembali setelah pembedahan atau radiasi, atau telah mulai menyebar ke bagian tubuh yang lebih jauh (bermetastasis), pengobatan dengan obat penghambat hormon dapat memperlambat perkembangan kanker dan mengurangi ukuran tumor. Ini membantu mencegah gejala seperti obstruksi urin, yang terjadi ketika tumor mengganggu aliran normal urin dari kandung kemih. Terapi hormon juga dapat meningkatkan efektivitas terapi radiasi dan mengecilkan tumor sebelum operasi.
Hormon seks pria memicu kanker prostat. Hormon utama yang mendorong kanker prostat adalah testosteron, yang diproduksi di testis.
ADT secara drastis menurunkan kadar testosteron dan androgen lain dalam tubuh, dan menghentikan perkembangan kanker pada banyak pria — tetapi hanya sementara. Untuk alasan yang masih kurang dipahami, sel kanker prostat dapat beradaptasi dengan tingkat androgen alami yang lebih rendah dan mulai berkembang biak lagi. Kanker tersebut kemudian dikatakan resisten terhadap kastrasi.
Terapi kekurangan androgen
ADT mengurangi kadar testosteron dan androgen lainnya dengan
Menekan testosteron dapat memicu berbagai efek samping. Mereka termasuk:
- anemia
- kelelahan
- hilangnya libido atau disfungsi ereksi
- efek “feminisasi” seperti payudara yang membesar, rambut rontok, dan penis atau skrotum yang lebih kecil
- hot flashes dan perubahan suasana hati, mirip dengan efek menopause pada wanita
- gangguan memori dan depresi
- kehilangan massa tubuh tanpa lemak (otot)
- kehilangan kekuatan tulang (osteoporosis)
- kelembutan di puting
- penambahan berat badan
- perubahan lipid darah
- resistensi insulin
Mendiagnosis kanker tahan-kebiri
Setelah Anda memulai perawatan hormon, dokter Anda akan secara teratur mengukur kadar antigen spesifik prostat (PSA) dalam darah Anda. PSA adalah protein yang diproduksi oleh sel kanker prostat. Jika kadar PSA mulai meningkat saat Anda menjalani terapi hormon, ini bisa menjadi tanda bahwa pengobatan telah berhenti bekerja dan kanker menjadi resisten terhadap pengebirian.
Tanda lain bahwa terapi hormon telah berhenti bekerja adalah penyebaran kanker di luar prostat atau pertumbuhan tumor yang ada.
Mengobati kanker yang resisten terhadap kebiri
Kombinasi obat-obatan dan perawatan lain dapat memperlambat perkembangan kanker prostat yang resisten terhadap pengebirian, bahkan jika telah menyebar.
Dokter Anda mungkin menyarankan Anda untuk tetap menggunakan terapi hormon yang ada. Ini mencegah peningkatan testosteron alami yang dapat menyebabkan kanker menjadi lebih buruk.
Perawatan hormon baru
Dua terapi hormon yang relatif baru telah menunjukkan harapan untuk kanker prostat yang resistan terhadap kastrasi dan metastasis. Dalam uji klinis, pria hidup lebih lama saat mengonsumsi obat ini, bahkan pada pria yang sebelumnya diobati dengan kemoterapi.
- Abirateron (Zytiga). Obat ini diminum dalam bentuk pil. Ini memblokir produksi kimia testosteron di seluruh tubuh. Zytiga diminum dengan prednison, obat antiinflamasi yang kuat.
- Enzalutamida (Xtandi). Obat ini juga diminum sebagai pil. Xtandi mencegah androgen dari mempromosikan pertumbuhan sel kanker prostat.
Kemoterapi
Beberapa pria dengan kanker prostat yang resisten terhadap pengebirian ditawari obat kemoterapi, yang membunuh sel kanker secara langsung. Obat kemoterapi umum untuk mengobati kanker prostat yang resisten terhadap kastrasi meliputi:
- docetaxel (Docefrez, Taxotere) ditambah prednison obat kortikosteroid (anti-inflamasi)
- cabazitaxel (Jevtana) ditambah prednison
- mitoxantrone (Novantrone)
Terapi kekebalan
Dalam pendekatan ini, dokter Anda akan mengambil sel darah putih dari Anda dan menggunakannya untuk membuat vaksin yang unik untuk Anda. Vaksin kemudian disuntikkan ke dalam aliran darah Anda untuk membantu sistem kekebalan Anda menyerang sel kanker prostat.
Vaksin anti kanker disebut sipuleucel-T (Provenge). Terapi ini membutuhkan beberapa perawatan terpisah. Terapi kekebalan, untuk kanker prostat yang lebih lanjut, dapat membantu memperpanjang hidup.
Mengobati tumor tulang
Kanker prostat metastatik sering menyebar ke tulang. Tumor tulang dapat menyebabkan patah tulang dan nyeri hebat. Pengobatan untuk tumor tulang bersifat paliatif. Itu berarti itu dimaksudkan untuk meminimalkan gejala daripada menyembuhkan penyakit. Mereka termasuk:
- Radiasi sinar eksternal. Ini melibatkan terapi radiasi yang diberikan dari luar tubuh.
- Denosumab (Xgeva, Prolia). Obat ini membantu mengurangi kerusakan tulang akibat kanker prostat.
- Radium-233 (Xofigo). Bentuk terapi radiasi yang unik ini disuntikkan ke dalam aliran darah dan secara khusus menargetkan tumor kanker prostat di tulang. Radium terakumulasi di area tulang di mana tumor terbentuk. Efek radioaktivitas bekerja dalam jarak yang sangat pendek, membunuh sel-sel tumor dengan sedikit kerusakan pada tulang sehat di dekatnya. Dalam uji klinis, pria yang diobati dengan radium-233 bertahan beberapa bulan lebih lama daripada pria yang mendapat suntikan plasebo tidak aktif.
Pandangan
Pengobatan untuk kanker prostat stadium lanjut merupakan bidang penelitian yang aktif. Obat baru, dan kombinasi baru obat dan perawatan lainnya, sedang dikembangkan. Perawatan ini memperpanjang hidup dan meningkatkan kualitas hidup dengan mengurangi rasa sakit, masalah kencing, dan komplikasi lain dari kanker yang telah menyebar di luar kelenjar prostat. Dokter memantau perkembangan kanker dan dapat menawarkan perawatan baru bila diindikasikan.