Apa itu Kanker Kandung Kemih Superfisial?

Apa saja gejalanya?

Tanda paling jelas dari kanker kandung kemih adalah darah dalam urin Anda. Banyak kondisi lain juga dapat menyebabkan darah dalam urin.

Dalam beberapa kasus, mungkin ada sejumlah kecil darah sehingga Anda bahkan tidak menyadarinya. Dalam kasus tersebut, dokter Anda mungkin menemukan darah selama tes urin rutin. Di lain waktu, itu cukup darah sehingga Anda tidak bisa melewatkannya. Darah dalam urin Anda bisa datang dan pergi selama berminggu-minggu atau bahkan berbulan-bulan.

Berikut adalah beberapa gejala lain dari kanker kandung kemih superfisial:

• sering buang air kecil
• merasa seolah-olah Anda perlu buang air kecil bahkan ketika kandung kemih Anda tidak penuh
• rasa sakit atau sensasi terbakar saat buang air kecil
• aliran buang air kecil yang lemah atau kesulitan buang air kecil

Gejala-gejala ini dapat dengan mudah disalahartikan sebagai gejala infeksi saluran kemih (ISK). ISK dapat didiagnosis dengan tes urin sederhana. Itu selalu merupakan ide yang baik untuk menemui dokter Anda jika Anda berpikir Anda menderita ISK sehingga mereka dapat mengesampingkan kondisi lain.

Siapa yang berisiko terkena kanker kandung kemih?

Ada 70.000 kasus baru kanker kandung kemih setiap tahun di Amerika Serikat. Rasio kejadian pria dan wanita adalah sekitar 3 banding 1. Peluang Anda terkena kanker kandung kemih meningkat seiring bertambahnya usia.

Faktor risiko yang paling umum adalah merokok, yang menyumbang setidaknya setengah dari semua kasus baru. Faktor risiko lainnya termasuk:

• penyalahgunaan phenacetin, analgesik
• penggunaan jangka panjang siklofosfamid (Cytoxan, Neosar), obat kemoterapi dan penekan kekebalan
• iritasi kronis karena penyakit parasit yang disebut schistosomiasis
• iritasi kronis dari kateterisasi jangka panjang
• paparan bahan kimia industri tertentu yang digunakan dalam industri pewarna, karet, listrik, kabel, cat, dan tekstil

Bagaimana kanker kandung kemih superfisial didiagnosis?

Jalan menuju diagnosis biasanya melibatkan sejumlah tes, yang mungkin termasuk:

• Tes urin (sitologi urin): Seorang ahli patologi akan memeriksa sampel urin Anda di bawah mikroskop untuk mencari sel kanker.
• CT urogram: Ini adalah tes pencitraan yang memberikan gambaran rinci tentang saluran kemih Anda untuk memeriksa tanda-tanda kanker. Selama prosedur, pewarna kontras akan disuntikkan ke pembuluh darah di tangan Anda. Gambar sinar-X akan diambil saat pewarna mencapai ginjal, ureter, dan kandung kemih Anda.
• Pielogram retrograde: Untuk tes ini, dokter Anda akan memasukkan kateter melalui uretra ke dalam kandung kemih Anda. Setelah pewarna kontras disuntikkan, gambar sinar-X dapat diambil.

• Sistoskopi: Dalam prosedur ini, dokter memasukkan tabung sempit yang disebut sistoskop melalui uretra ke dalam kandung kemih. Tabung memiliki lensa sehingga dokter Anda dapat memeriksa bagian dalam uretra dan kandung kemih Anda untuk kelainan.

• Biopsi: Dokter Anda dapat mengambil sampel jaringan selama cystoscopy (reseksi transurethral tumor kandung kemih, atau TURBT). Sampel kemudian akan dikirim ke ahli patologi untuk diperiksa di bawah mikroskop.

Jika biopsi mengkonfirmasi kanker kandung kemih, tes pencitraan lain dapat digunakan untuk menentukan apakah kanker telah menyebar. Ini mungkin termasuk:

• CT scan
• Pemindaian MRI
• rontgen dada
• pemindai tulang

Jika kanker belum menyebar di luar lapisan kandung kemih, diagnosisnya dangkal, atau kanker kandung kemih stadium 0.

Selanjutnya, tumor diberi grade. Tumor tingkat rendah, atau berdiferensiasi baik, memiliki penampilan yang mirip dengan sel normal. Mereka cenderung tumbuh dan menyebar perlahan.

Tumor tingkat tinggi, atau berdiferensiasi buruk, memiliki sedikit kemiripan dengan sel normal. Mereka umumnya jauh lebih agresif.

Apa saja jenis-jenis kanker kandung kemih?

Kanker kandung kemih dibagi menjadi dua subtipe:

• karsinoma papiler
• karsinoma datar

Subtipe berkaitan dengan bagaimana tumor tumbuh.

Karsinoma papiler tumbuh dalam tonjolan tipis seperti jari, biasanya menuju pusat kandung kemih. Ini disebut kanker papiler noninvasif. Kanker papiler non-invasif yang tumbuh lambat dapat disebut sebagai PUNLMP, atau neoplasma urothelial papiler dengan potensi keganasan rendah.

Karsinoma datar tidak tumbuh ke arah pusat kandung kemih, tetapi tetap berada di lapisan dalam sel kandung kemih. Jenis ini juga disebut karsinoma datar in situ (CIS) atau karsinoma datar noninvasif.

Jika salah satu jenis tumbuh lebih dalam ke kandung kemih, itu disebut karsinoma sel transisional.

Lebih dari 90 persen kanker kandung kemih adalah karsinoma sel transisional, juga dikenal sebagai karsinoma urothelial. Ini adalah kanker yang dimulai di sel urothelial yang melapisi bagian dalam kandung kemih Anda. Jenis sel yang sama dapat ditemukan di saluran kemih Anda. Itu sebabnya dokter Anda akan memeriksa saluran kemih Anda untuk tumor.

Jenis yang kurang umum adalah:

• karsinoma sel skuamosa
• adenokarsinoma
• karsinoma sel kecil
• sarkoma

Kanker kandung kemih superfisial berarti ada kanker di dalam lapisan kandung kemih, tetapi kanker stadium awal yang belum menyebar ke luar lapisan.

Bagaimana pengobatannya?

Pengobatan utama untuk kanker kandung kemih superfisial adalah TURBT atau TUR (transurethral resection), yang digunakan untuk mengangkat seluruh tumor. Mungkin itu saja yang Anda butuhkan saat ini.

Tingkat tumor akan membantu menentukan apakah Anda memerlukan perawatan lebih lanjut.

Dalam beberapa kasus, Anda mungkin memerlukan kemoterapi. Ini dapat melibatkan dosis tunggal, biasanya mitomycin, diberikan segera setelah operasi, atau kemo mingguan yang dimulai beberapa minggu kemudian.

Kemoterapi intravesikal diberikan langsung ke kandung kemih melalui kateter. Karena itu tidak diberikan secara intravena dan tidak melalui aliran darah Anda, itu menyelamatkan seluruh tubuh Anda dari efek keras kemoterapi.

Jika Anda memiliki tumor tingkat tinggi, dokter Anda mungkin merekomendasikan intravesical bacille Calmette-Guerin (BCG), sejenis imunoterapi yang diberikan setelah operasi.

Kanker kandung kemih superfisial dapat kambuh, jadi Anda memerlukan pemantauan yang cermat. Dokter Anda mungkin akan merekomendasikan sistoskopi setiap tiga sampai enam bulan selama beberapa tahun.

Apa prospeknya?

Perawatan dan pengujian lanjutan untuk kanker kandung kemih superfisial umumnya berhasil.

Jika Anda memiliki kanker kandung kemih papiler noninvasif, pandangan Anda adalah bagus sekali. Meskipun mungkin kembali dan memerlukan perawatan lebih lanjut, kekambuhan ini adalah jarang mengancam jiwa.

Karsinoma datar adalah lebih mungkin berulang dan menjadi invasif.

Secara keseluruhan, tingkat kelangsungan hidup lima tahun untuk kanker kandung kemih noninvasif adalah sekitar 93 persen.