Ringkasan
Fistula adalah hubungan abnormal antara dua organ. Dalam kasus fistula rektovaginal, hubungan antara rektum dan vagina wanita. Pembukaan memungkinkan tinja dan gas bocor dari usus ke dalam vagina.
Cedera saat melahirkan atau operasi dapat menyebabkan kondisi ini.
Fistula rektovaginal mungkin tidak nyaman, tetapi dapat diobati dengan pembedahan.
Apa saja gejalanya?
Fistula rektovaginal dapat menyebabkan berbagai gejala:
- buang air besar atau gas dari vagina Anda
- kesulitan mengendalikan gerakan usus
- keluarnya bau dari vagina
- infeksi vagina berulang
- rasa sakit di vagina atau area antara vagina dan anus (perineum)
- rasa sakit saat berhubungan seks
Jika Anda memiliki gejala-gejala ini, temui dokter Anda.
Apa yang menyebabkan hal ini terjadi?
Penyebab paling umum dari fistula rektovaginal meliputi:
- Komplikasi saat melahirkan. Selama persalinan yang lama atau sulit, perineum bisa robek, atau dokter Anda mungkin membuat sayatan di perineum (episiotomi) untuk melahirkan bayi.
- Penyakit radang usus (IBD). Penyakit Crohn dan kolitis ulserativa adalah jenis IBD. Mereka menyebabkan peradangan di saluran pencernaan. Dalam kasus yang jarang terjadi, kondisi ini dapat meningkatkan risiko Anda terkena fistula.
- Kanker atau radiasi ke panggul. Kanker di vagina, leher rahim, rektum, rahim, atau anus dapat menyebabkan fistula rektovaginal. Radiasi untuk mengobati kanker ini juga dapat membuat fistula.
- Operasi. Melakukan operasi pada vagina, rektum, perineum, atau anus dapat menyebabkan cedera atau infeksi yang menyebabkan pembukaan abnormal.
Kemungkinan penyebab lainnya termasuk:
- infeksi di anus atau dubur Anda
- kantong yang terinfeksi di usus Anda (divertikulitis)
- tinja tersangkut di rektum Anda (impaksi tinja)
- infeksi karena HIV
- kekerasan seksual
Siapa yang berisiko tinggi?
Anda lebih mungkin mendapatkan fistula rektovaginal jika:
- Anda mengalami persalinan yang panjang dan sulit
- perineum atau vagina Anda robek atau dipotong dengan episiotomi selama persalinan
- Anda menderita penyakit Crohn atau kolitis ulserativa
- Anda memiliki infeksi seperti abses atau divertikulitis
- Anda pernah menderita kanker vagina, leher rahim, rektum, rahim, atau anus, atau radiasi untuk mengobati kanker ini
- Anda menjalani histerektomi atau operasi lain ke daerah panggul
Tentang
Bagaimana diagnosisnya?
Fistula rektovaginal bisa sulit untuk dibicarakan. Namun penting untuk memberi tahu dokter Anda tentang gejala Anda sehingga Anda dapat diobati.
Dokter Anda pertama-tama akan menanyakan gejala Anda dan melakukan pemeriksaan fisik. Dengan tangan yang bersarung tangan, dokter akan memeriksa vagina, anus, dan perineum Anda. Alat yang disebut spekulum dapat dimasukkan ke dalam vagina Anda untuk membukanya sehingga dokter Anda dapat melihat area tersebut dengan lebih jelas. Proktoskop dapat membantu dokter Anda melihat ke dalam anus dan rektum Anda.
Tes yang mungkin digunakan dokter Anda untuk membantu mendiagnosis fistula rektovaginal meliputi:
- USG anorektal atau transvaginal. Selama tes ini, alat seperti tongkat dimasukkan ke dalam anus dan rektum Anda, atau ke dalam vagina Anda. Ultrasonografi menggunakan gelombang suara untuk membuat gambar dari dalam panggul Anda.
- enema metilen. Sebuah tampon dimasukkan ke dalam vagina Anda. Kemudian, pewarna biru disuntikkan ke rektum Anda. Setelah 15 hingga 20 menit, jika tampon berubah menjadi biru, Anda mengalami fistula.
- Barium enema. Anda akan mendapatkan pewarna kontras yang membantu dokter Anda melihat fistula pada sinar-X.
- Pemindaian tomografi komputer (CT). Tes ini menggunakan sinar-X yang kuat untuk membuat gambar rinci di dalam panggul Anda.
- Pencitraan resonansi magnetik (MRI). Tes ini menggunakan magnet yang kuat dan gelombang radio untuk membuat gambar dari dalam panggul Anda. Ini dapat menunjukkan fistula atau masalah lain dengan organ Anda, seperti tumor.
Bagaimana pengobatannya?
Perawatan utama untuk fistula adalah operasi untuk menutup lubang abnormal. Namun, Anda tidak dapat menjalani operasi jika Anda memiliki infeksi atau peradangan. Jaringan di sekitar fistula perlu disembuhkan terlebih dahulu.
Dokter Anda mungkin menyarankan agar Anda menunggu selama tiga hingga enam bulan hingga infeksi sembuh, dan untuk melihat apakah fistula menutup dengan sendirinya. Anda akan mendapatkan antibiotik untuk mengobati infeksi atau infliximab (Remicade) untuk menurunkan peradangan jika Anda menderita penyakit Crohn.
Operasi fistula rektovaginal dapat dilakukan melalui perut, vagina, atau perineum. Selama operasi, dokter Anda akan mengambil sepotong jaringan dari tempat lain di tubuh Anda dan membuat penutup atau sumbat untuk menutup lubang. Dokter bedah juga akan memperbaiki otot sfingter anal jika rusak.
Beberapa wanita akan membutuhkan kolostomi. Operasi ini menciptakan lubang yang disebut stoma di dinding perut Anda. Ujung usus besar Anda dimasukkan melalui lubang. Sebuah tas mengumpulkan limbah sampai fistula sembuh.
Anda mungkin bisa pulang pada hari yang sama dengan operasi Anda. Untuk beberapa jenis operasi, Anda harus menginap di rumah sakit.
Kemungkinan risiko dari operasi meliputi:
- berdarah
- infeksi
- kerusakan pada kandung kemih, ureter, atau usus
- bekuan darah di kaki atau paru-paru
- penyumbatan di usus
- jaringan parut
Komplikasi apa yang dapat ditimbulkannya?
Fistula rektovaginal dapat memengaruhi kehidupan seks Anda. Komplikasi lain termasuk:
- kesulitan mengendalikan buang air besar (inkontinensia tinja)
- Infeksi saluran kemih atau vagina berulang
- radang vagina atau perineum Anda
- luka berisi nanah (abses) di fistula
- fistula lain setelah yang pertama dirawat
Bagaimana mengelola kondisi ini?
Sementara Anda menunggu untuk menjalani operasi, ikuti tip berikut untuk membantu diri Anda merasa lebih baik:
- Minum antibiotik atau obat lain yang diresepkan dokter Anda.
- Jaga kebersihan area. Cuci vagina Anda dengan lembut dengan air hangat jika Anda buang air besar atau kotoran berbau busuk. Gunakan hanya sabun yang lembut dan tidak beraroma. Tepuk area tersebut hingga kering.
- Gunakan tisu tanpa pewangi sebagai pengganti kertas toilet saat Anda menggunakan kamar mandi.
- Oleskan bedak atau krim penghalang kelembaban untuk mencegah iritasi pada vagina dan rektum Anda.
- Kenakan pakaian yang longgar dan menyerap keringat yang terbuat dari katun atau kain alami lainnya.
- Jika tinja Anda bocor, kenakan pakaian dalam sekali pakai atau popok dewasa untuk menjauhkan tinja dari kulit Anda.
Pandangan
Terkadang fistula rektovaginal menutup dengan sendirinya. Sebagian besar waktu, pembedahan diperlukan untuk memperbaiki masalah.
Peluang keberhasilan operasi tergantung pada jenis prosedur yang Anda lakukan. Operasi perut memiliki tingkat keberhasilan tertinggi,