Ringkasan
Fibrilasi atrium (AFib) adalah suatu kondisi yang menyebabkan jantung Anda berdetak dengan ritme yang tidak teratur. Salah satu cara untuk mengklasifikasikan AFib adalah dengan apa yang menyebabkannya. AFib katup dan AFib nonvalvular adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan AFib yang disebabkan oleh dua faktor yang berbeda.
AFib dianggap valvular ketika terlihat pada orang yang memiliki kelainan katup jantung atau katup jantung prostetik. AFib nonvalvular umumnya mengacu pada AFib yang disebabkan oleh hal-hal lain, seperti tekanan darah tinggi atau stres.
Masih ada beberapa perdebatan tentang bagaimana tepatnya mendefinisikan AFib katup. Di mana saja dari 4 hingga 30 persen orang dengan AFib dianggap memiliki AFib katup. Kisaran luas mungkin karena kurangnya konsensus tentang penyebab yang harus dihitung sebagai katup.
Dokter Anda akan mempertimbangkan jenis AFib yang Anda miliki sebelum meresepkan perawatan. AFib nonvalvular dan valvular sering diperlakukan secara berbeda.
Gejala AFib . katup
Dimungkinkan untuk memiliki AFib dan tidak mengalami gejala. Anda dapat memiliki kondisi ini selama bertahun-tahun dan tidak menyadarinya sampai Anda menjalani pemeriksaan fisik dan menjalani elektrokardiogram (EKG). Jika Anda mengalami gejala AFib, mereka mungkin termasuk:
- sakit dada
- kebingungan
- pusing
- kelelahan
- jantung berdebar-debar, yang dapat membuat Anda seolah-olah jantung Anda berdebar-debar atau berpacu
- pusing
- sesak napas
- kelemahan yang tidak dapat dijelaskan
Dimungkinkan bagi Anda untuk masuk dan keluar dari AFib. Ini dikenal sebagai AFib paroksismal. Jika Anda memiliki AFib selama lebih dari 12 bulan, ini dikenal sebagai AFib persisten lama.
Penyebab AFib . katup
Definisi standar AFib katup belum ada. Namun, ada beberapa penyebab AFib katup yang diterima secara umum:
Stenosis katup mitral
Pada stenosis katup mitral, ukuran katup mitral lebih sempit dari biasanya. Katup mitral menghubungkan atrium kiri jantung Anda ke ventrikel kiri. Akibat kondisi ini, darah tidak mengalir secara normal ke ventrikel kiri. Hal ini menyebabkan detak jantung tidak teratur.
Demam rematik adalah penyebab paling umum dari stenosis katup mitral. Sementara kondisi ini tidak terlalu umum di Amerika Serikat lagi, demam rematik masih terjadi di negara berkembang.
Katup jantung buatan
Penyebab lain dari AFib katup adalah memiliki katup jantung buatan. Katup jantung buatan digunakan untuk menggantikan katup jantung yang sakit atau terluka. Katup dapat dibuat dari bahan yang berbeda, termasuk:
- katup jantung mekanis
- katup jaringan dari donor hewan
- katup jaringan dari donor manusia
Mendiagnosis AFib katup
Jika Anda tidak memiliki gejala AFib, dokter Anda mungkin menemukan irama jantung yang tidak teratur ketika Anda sedang diuji untuk kondisi yang tidak terkait. Jika dokter Anda mengira Anda menderita AFib, mereka akan melakukan pemeriksaan fisik dan menanyakan tentang keluarga dan riwayat kesehatan Anda. Mereka juga akan meminta Anda untuk melakukan pengujian lebih lanjut.
Selain EKG, tes lain untuk AFib meliputi:
- ekokardiogram
- ekokardiografi stres
- rontgen dada
- tes darah
Perawatan AFib katup
Dokter Anda mungkin menggunakan beberapa perawatan berbeda untuk mencegah pembekuan darah dan mengontrol detak jantung dan ritme Anda.
Mencegah penggumpalan darah
Obat antikoagulan membantu mengurangi kemungkinan pembekuan darah. Obat ini penting jika Anda memiliki katup jantung buatan. Ini karena gumpalan darah dapat terbentuk pada selebaran atau lipatan katup buatan.
Antikoagulan yang paling umum adalah antagonis vitamin K, seperti warfarin (Coumadin). Antikoagulan ini menghalangi kemampuan tubuh Anda untuk menggunakan vitamin K, yang diperlukan untuk membuat gumpalan.
Antikoagulan yang lebih baru, yang dikenal sebagai antikoagulan oral non-vitamin K (NOACs), juga telah muncul di pasaran. Ini termasuk rivaroxaban (Xarelto), dabigatran (Pradaxa), apixaban (Eliquis), dan edoxaban (Savaysa). Namun, antikoagulan yang lebih baru ini tidak direkomendasikan untuk orang dengan AFib katup, terutama mereka yang memiliki katup jantung mekanis.
Menurut sebuah studi tahun 2013 pada orang dengan katup jantung mekanis, peserta yang menggunakan dabigatran lebih mungkin mengalami episode perdarahan dan pembekuan darah daripada mereka yang menggunakan warfarin. Para peneliti menghentikan penelitian lebih awal karena peningkatan kejadian pembekuan darah pada orang yang menggunakan antikoagulan yang lebih baru.
Mengontrol detak jantung dan ritme
Dokter Anda mungkin menggunakan prosedur yang dikenal sebagai kardioversi untuk mengatur ulang ritme jantung Anda. Ini melibatkan pengiriman kejutan listrik ke jantung Anda untuk memulai kembali aktivitas listriknya.
Obat-obatan tertentu juga dapat membantu menjaga ritme jantung Anda. Contohnya meliputi:
-
amiodaron (Coradrone, Pacerone)
- dofetilida (Tikosyn)
-
propafenon (ritmol)
-
sotalol (Betapace)
Prosedur yang lebih invasif, seperti ablasi kateter, juga tersedia untuk mengembalikan ritme jantung. Sebelum merekomendasikan ablasi, dokter Anda akan mempertimbangkan kesehatan Anda secara keseluruhan dan apakah antikoagulan telah bekerja untuk Anda.
Pandangan AFib katup
Memiliki stenosis katup mitral atau katup jantung mekanis meningkatkan risiko pembekuan darah. Memiliki AFib meningkatkan risiko ini lebih jauh. Orang dengan AFib katup lebih mungkin memiliki gumpalan darah daripada orang yang memiliki penyakit jantung nonvalvular.
Jika Anda memiliki AFib katup, pengobatan dengan antikoagulan dan intervensi lain untuk mengontrol detak jantung dapat membantu mengurangi risiko serangan jantung dan stroke.