Apa itu protein M?
Protein adalah komponen penting dari semua organisme hidup. Mereka dapat ditemukan di semua jenis jaringan tubuh, termasuk darah. Antibodi adalah salah satu contohnya. Protein pelindung ini menyerang dan membunuh penyakit yang menyerang.
Saat Anda sehat, sel plasma (sejenis sel darah putih) di sumsum tulang tubuh Anda membantu tubuh Anda melawan infeksi dengan memproduksi antibodi yang menemukan dan menyerang kuman. Sumsum tulang Anda adalah jaringan lunak yang ditemukan di dalam sebagian besar tulang Anda yang menghasilkan sel darah.
Terkadang, sel plasma membuat protein abnormal. Protein abnormal ini disebut protein M, atau protein monoklonal. Nama umum lainnya untuk protein ini meliputi:
- imunoglobulin monoklonal
- M-spike
- paraprotein
Menemukan protein M dalam darah atau urin biasanya merupakan tanda penyakit. Kehadiran mereka paling sering dikaitkan dengan jenis kanker sel plasma yang disebut multiple myeloma.
Dalam kasus lain, protein M juga bisa menjadi tanda gangguan sel plasma berikut:
- gammopathy monoklonal signifikansi tidak pasti (MGUS)
- multiple myeloma (SMM) yang membara
- amiloidosis rantai ringan
Bagaimana protein M berkembang
Sel plasma di sumsum tulang orang sehat membuat antibodi yang melawan penyakit saat masuk ke dalam tubuh. Ketika multiple myeloma mempengaruhi sel plasma, mereka mulai tumbuh di luar kendali dan mengisi sumsum tulang dan darah dengan sejumlah besar protein M. Sel-sel plasma kanker ini mulai melebihi jumlah sel-sel pembentuk darah yang sehat di sumsum tulang.
Ketika protein M mulai melebihi jumlah sel darah normal, ini dapat mengakibatkan jumlah darah rendah dan komplikasi kesehatan, seperti:
- infeksi yang sering
- masalah tulang
- fungsi ginjal berkurang
- anemia
Pakar kesehatan tidak yakin persis apa yang menyebabkan multiple myeloma. Tapi tampaknya dimulai dengan satu sel plasma abnormal di sumsum tulang. Begitu sel abnormal ini terbentuk, ia mulai berkembang biak dengan cepat dan tidak mati seperti sel normal. Ini adalah bagaimana multiple myeloma menyebar.
Kondisi yang terkait dengan protein M
Sebagian besar kasus multiple myeloma dimulai sebagai kondisi yang biasanya tidak berbahaya yang disebut monoclonal gammopathy of undetermined significant (MGUS). Salah satu tanda MGUS adalah adanya protein M dalam darah. Namun, dengan MGUS, kadar protein M dalam tubuh rendah dan tidak menyebabkan kerusakan.
Di Amerika Serikat, MGUS mempengaruhi sekitar 3 persen orang di atas usia 50 tahun. Sekitar 1 persen dari orang-orang ini terus mengembangkan multiple myeloma atau kanker darah serupa. Jadi, sebagian besar orang dengan MGUS tidak mengembangkan penyakit apa pun.
Apakah MGUS akan berkembang menjadi kondisi yang lebih serius sulit ditentukan. Beberapa orang lebih berisiko daripada yang lain.
Semakin banyak protein M dalam darah Anda dan semakin lama Anda menderita MGUS, semakin tinggi risiko Anda terkena satu atau lebih kondisi terkait. Selain multiple myeloma, keberadaan protein M dalam darah Anda dapat menyebabkan:
- MGUS Non-IgM (IgG atau IgA MGUS). Ini adalah jenis MGUS yang paling umum yang dapat berkembang menjadi multiple myeloma, serta amiloidosis rantai ringan imunoglobulin (AL) atau penyakit deposisi rantai ringan.
- IgM MGUS. Dari semua orang yang didiagnosis dengan MGUS, sekitar 15 persen memiliki IgM MGUS. IgM MGUS dapat menyebabkan jenis kanker langka yang disebut Waldenstrom macroglobulinemia dan, lebih jarang, menjadi limfoma, amiloidosis AL, atau multiple myeloma.
- MGUS rantai ringan (LC-MGUS). LC-MGUS adalah jenis MGUS yang baru diklasifikasikan. Ini dapat menyebabkan kondisi yang disebut proteinuria Bence Jones yang menyebabkan penumpukan protein M tertentu dalam urin. Ini juga dapat menyebabkan multiple myeloma rantai ringan, amiloidosis AL, atau penyakit deposisi rantai ringan.
- komplikasi terkait MGUS. Ini mungkin termasuk patah tulang, pembekuan darah, dan masalah ginjal
Bagaimana Anda menguji protein M?
Kebanyakan orang didiagnosis dengan MGUS selama tes darah untuk kondisi lain yang mempengaruhi kadar protein darah, seperti gangguan saraf yang disebut neuropati perifer. Seorang dokter mungkin melihat protein abnormal dan kadar protein normal yang aneh selama tes semacam itu. Mereka mungkin juga memperhatikan kadar protein yang tidak biasa dalam urin Anda.
Jika dokter melihat bahwa hasil tes darah atau urin Anda menunjukkan kadar protein yang tidak normal, mereka akan merekomendasikan pengujian lebih lanjut. Sel plasma abnormal menghasilkan protein M dalam darah yang persis sama.
Untuk menemukan protein M yang identik ini, dokter Anda mungkin menjalankan tes darah yang disebut serum protein electrophoresis (SPEP). Ini melibatkan menempatkan sampel bagian cair darah Anda (disebut serum) ke dalam gel yang terkena arus listrik. Arus menginduksi protein yang berbeda dalam serum Anda untuk bergerak dan berkelompok.
Langkah selanjutnya adalah menggunakan imunoelektroforesis untuk menentukan jenis protein yang tepat dalam darah. Selama proses ini, teknisi laboratorium mengukur antibodi yang berbeda dalam darah Anda. Jika ada protein M dalam darah Anda, teknisi akan dapat mengidentifikasinya selama proses ini.
Jika dokter Anda menemukan protein M dalam darah Anda, mereka mungkin menjalankan tes lebih lanjut untuk mengesampingkan kondisi apa pun yang terkait dengan MGUS yang dapat menyebabkan masalah. Tes ini mungkin termasuk:
- Hitung darah lengkap (CBC). Tes darah ini mengukur tingkat sel yang berbeda dalam darah Anda dan dapat mengungkapkan masalah terkait MGUS tertentu seperti anemia.
- Tes mikroglobulin beta-2. Sel plasma abnormal juga dapat membuat jenis protein yang disebut beta-2 mikroglobulin. Tingginya kadar protein ini menunjukkan keadaan penyakit terkait MGUS yang lebih lanjut seperti multiple myeloma.
- Biopsi. Tes-tes ini melibatkan pengangkatan dan kemudian menganalisis sejumlah kecil jaringan dari sumsum tulang, tumor, atau kelenjar getah bening Anda.
- Tes kimia darah.Tes ini mengukur kreatinin, albumin, kalsium, dan lactic dehydrogenase (LDH). Tingkat abnormal zat-zat ini dapat mengindikasikan komplikasi dari MGUS dan pandangan yang lebih buruk.
- Ekokardiogram (ECHO). Tes ini digunakan untuk memeriksa masalah jantung, karena ini adalah salah satu kemungkinan komplikasi dari amiloidosis. Amiloidosis dapat disebabkan oleh MGUS.
- Tes pencitraan. MRI, CT scan, PET scan, dan sinar-X digunakan untuk menentukan seberapa jauh kanker telah menyebar atau untuk memeriksa kerusakan tulang akibat multiple myeloma.
- Tes protein urin. Elektroforesis protein urin (UPEP) dan tes imunofiksasi urin mengukur kadar protein M yang diproduksi oleh tubuh Anda selama periode 24 jam.
Dokter sering menemukan protein M dalam darah saat menguji kondisi lain yang memengaruhi kadar protein darah, seperti gangguan sistem saraf. Tingkat protein yang tidak biasa juga dapat ditemukan selama tes urin rutin.
Kehadiran protein M dalam tubuh dan diagnosis MGUS tidak perlu dikhawatirkan. Kebanyakan orang yang memiliki protein M dalam darahnya tidak mengalami masalah kesehatan lebih lanjut. Namun, sejumlah kecil orang dengan MGUS akan mengembangkan kanker serius atau kondisi darah, seperti multiple myeloma.
Jika Anda didiagnosis dengan MGUS, bicarakan dengan dokter Anda tentang pengujian lebih lanjut yang dapat membantu Anda lebih memahami kondisi Anda dan kemungkinan hasilnya.
Tidak ada yang dapat Anda lakukan untuk meminimalkan risiko mengembangkan kondisi terkait MGUS, tetapi ada banyak hal yang dapat Anda lakukan untuk membantu mengelolanya. Tes darah dan pemeriksaan rutin di kantor dokter Anda dapat membantu Anda tetap waspada terhadap penyakit ini.