Apa itu SVR?
Tujuan terapi hepatitis C adalah untuk membersihkan darah Anda dari virus hepatitis C (HCV). Selama perawatan, dokter Anda akan memantau tingkat virus dalam darah Anda (viral load). Ketika virus tidak lagi dapat dideteksi, itu disebut tanggapan virologi, yang berarti pengobatan Anda berhasil.
Anda akan terus melakukan tes darah rutin untuk memeriksa RNA yang terdeteksi, materi genetik virus hepatitis C. Respons virologi bertahan (sustained virologic response/SVR) terjadi ketika tes darah Anda terus menunjukkan tidak ada RNA yang terdeteksi dalam 12 minggu atau lebih setelah perawatan.
Mengapa SVR diinginkan? Karena 99 persen orang yang mencapai SVR tetap bebas virus seumur hidup dan dapat dianggap sembuh.
Ketika Anda telah mencapai SVR, Anda tidak lagi memiliki virus di sistem Anda, jadi Anda tidak perlu khawatir menularkan virus ke orang lain. Setelah SVR, hati Anda tidak lagi diserang. Tetapi jika Anda telah mengalami beberapa kerusakan hati, Anda mungkin memerlukan perawatan lebih lanjut.
Darah Anda akan selamanya mengandung antibodi hepatitis C. Itu tidak berarti Anda tidak dapat terinfeksi ulang. Anda tetap harus mengambil tindakan pencegahan untuk menghindari paparan banyak jenis HCV.
Tanggapan virologi lainnya
Tes darah berkala akan menilai efektivitas terapi. Istilah yang digunakan untuk menggambarkan tanggapan virologi dapat sedikit membingungkan.
Berikut daftar istilah umum dan artinya:
- SVR12. Ini adalah saat tes darah Anda menunjukkan tanggapan virologi bertahan (sustained virologic response/SVR), atau tidak ada jumlah HCV yang terdeteksi, setelah 12 minggu pasca perawatan. Pada titik ini, Anda dianggap sembuh dari hepatitis C. Penanda untuk penyembuhan dulu adalah SVR24, atau tidak ada jumlah HCV yang terdeteksi dalam darah Anda setelah 24 minggu pengobatan. Tetapi dengan pengobatan modern, SVR12 sekarang dianggap sebagai penanda penyembuhan.
- SVR24. Ini adalah saat tes Anda menunjukkan tanggapan virologi bertahan (sustained virologic response/SVR), atau tidak ada jumlah HCV yang terdeteksi dalam darah Anda, setelah 24 minggu pengobatan. Ini dulunya merupakan standar penyembuhan, tetapi dengan pengobatan modern baru, SVR12 sekarang paling sering dianggap sebagai penanda penyembuhan.
- Respon parsial. Tingkat HCV Anda telah turun selama pengobatan, tetapi virus masih dapat terdeteksi dalam darah Anda.
- Nonresponse atau respons nol. Ada sedikit atau tidak ada perubahan pada viral load HCV Anda sebagai akibat dari pengobatan.
- Kambuh. Virus itu tidak terdeteksi dalam darah Anda untuk sementara waktu, tetapi menjadi terdeteksi lagi. Kembalinya dapat terjadi baik selama atau setelah perawatan. Dokter Anda akan membantu Anda memutuskan pilihan perawatan lebih lanjut.
Cara mencapai SVR
Ada beberapa cara untuk mendekati pengobatan. Kemungkinan akan melibatkan kombinasi obat-obatan, banyak di antaranya sekarang digabungkan menjadi pil tunggal. Jadi Anda mungkin harus minum hanya satu pil sehari.
Dokter Anda akan merekomendasikan rejimen berdasarkan:
- usia dan kesehatan secara keseluruhan
- genotipe hepatitis spesifik
- tingkat kerusakan hati, jika ada
- kemampuan untuk mengikuti pedoman pengobatan
- efek samping potensial
Pengenalan obat antivirus kerja langsung (DAA) pada tahun 2011 benar-benar mengubah pengobatan hepatitis C kronis.
Sebelum itu, pengobatan terutama terdiri dari suntikan obat yang disebut interferon dan ribavirin, ditambah obat lain dalam bentuk pil. Pengobatan paling sering tidak efektif, dan efek sampingnya, termasuk depresi, mual, dan anemia, sangat serius.
Pada tahun 2014, gelombang kedua DAA yang lebih efektif diperkenalkan. Obat antivirus baru ini telah menjadi andalan pengobatan hepatitis C kronis modern di Amerika Serikat. Mereka menyerang virus secara langsung dan jauh lebih efektif daripada obat-obatan sebelumnya.
DAA yang lebih baru dapat dikonsumsi secara oral, seringkali dalam satu pil setiap hari. Mereka memiliki lebih sedikit efek samping, meningkatkan angka kesembuhan, dan mengurangi waktu pengobatan selama beberapa rejimen obat hanya lima tahun yang lalu.
DAA gelombang kedua juga mampu mengobati lebih luas dari tujuh genotipe hepatitis C yang diketahui, atau galur genetik. Beberapa DAA baru dapat mengobati semua genotipe dengan menggabungkan obat yang berbeda dalam pil untuk menargetkan genotipe yang berbeda.
Beberapa DAA gelombang pertama masih digunakan dalam kombinasi dengan interferon dan roburin, tetapi banyak dari DAA gelombang kedua digunakan sendiri.
Tingkat kesembuhan rata-rata, atau SVR, dari rejimen DAA modern sekarang sekitar 95 persen secara keseluruhan. Angka ini seringkali lebih tinggi untuk orang yang tidak memiliki sirosis, atau jaringan parut, pada hati dan belum pernah menjalani pengobatan hepatitis C sebelumnya.
Sejak penambahan DAA yang lebih efektif sejak 2014, beberapa DAA gelombang pertama menjadi usang, dan produsen mereka mengeluarkannya dari pasar.
Ini termasuk obat Olysio (simeprevir), dihentikan pada Mei 2018, dan obat Technivie (ombitasvir/paritaprevir/ritonavir) dan Viekira Pak (ombitasvir/paritaprevir/ritonavir plus dasabuvir), yang dihentikan pada 1 Januari 2019.
Semua DAA adalah kombinasi obat. Para ilmuwan telah menemukan bahwa menggabungkan obat-obatan yang menargetkan virus secara berbeda dapat meningkatkan peluang penyembuhan.
Orang yang menjalani perawatan sering kali mengonsumsi beberapa pil yang berbeda, meskipun banyak perawatan sekarang melibatkan satu pil yang menggabungkan berbagai obat. Mereka biasanya minum obat selama 12 hingga 24 minggu, atau lebih lama.
Dokter Anda akan membantu Anda memutuskan rejimen pengobatan Anda, tergantung pada riwayat kesehatan Anda dan genotipe hepatitis C yang Anda miliki. Tidak ada vaksin yang tersedia untuk hepatitis C seperti halnya untuk hepatitis A dan B.
Bagaimana hubungan genotipe dengan SVR?
Obat hepatitis C sering diklasifikasikan berdasarkan genotipe virus yang dirancang untuk diobati. Genotipe adalah strain genetik spesifik dari virus yang dibuat saat virus berevolusi.
Saat ini ada tujuh genotipe HCV yang diketahui, ditambah
Genotipe 1 adalah yang paling umum di Amerika Serikat, mempengaruhi sekitar 75 persen orang Amerika dengan HCV. Genotipe 2 adalah yang paling umum kedua, mempengaruhi 20 sampai 25 persen orang Amerika dengan HCV. Orang yang mengontrak genotipe 3 hingga 7 paling sering berada di luar Amerika Serikat.
Beberapa obat mengobati semua atau banyak genotipe HCV, tetapi beberapa obat hanya menargetkan satu genotipe. Dengan hati-hati mencocokkan obat Anda dengan genotipe infeksi HCV Anda dapat membantu Anda mencapai SVR.
Dokter Anda akan menguji Anda untuk menentukan genotipe infeksi HCV Anda, yang disebut genotipe. Rejimen pengobatan dan jadwal pemberian dosis berbeda untuk berbagai genotipe.
Obat HCV modern
Berikut ini adalah daftar beberapa obat antivirus modern yang paling umum digunakan untuk mengobati hepatitis C, disusun dalam urutan abjad. Anda dapat menemukan informasi lebih rinci tentang obat HCV yang tersedia di sini.
Informasi dalam daftar di bawah ini diambil dari
Produsen obat-obatan ini sering memberikan informasi terperinci dan klaim keefektifan untuk genotipe tambahan di situs web mereka. Dokter Anda dapat membantu Anda mengevaluasi informasi ini. Beberapa di antaranya mungkin valid, sementara beberapa di antaranya mungkin dilebih-lebihkan atau di luar konteks untuk Anda.
Pastikan untuk mendiskusikan dengan dokter Anda obat mana yang tepat bagi Anda untuk membantu Anda mencapai SVR.
- Daklinza (daclatasvir). Biasanya dikombinasikan dengan sofosbuvir (Sovaldi). Itu disetujui pada tahun 2015 untuk mengobati genotipe 3. Pengobatan biasanya 12 minggu.
- Epclusa (sofosbuvir/velpatasvir). Disetujui pada tahun 2016, digunakan untuk semua genotipe. Ini digunakan untuk mengobati orang dengan atau tanpa sirosis. Untuk orang dengan sirosis lanjut, itu diambil dengan ribavirin. Lama pengobatan adalah 12 minggu.
- Harvoni (ledipasvir/sofosbuvir). Obat dosis tetap dalam kombinasi dengan ledipasvir dan sofosbuvir. Ini diindikasikan untuk pengobatan genotipe 1. Pengobatan adalah 8 sampai 24 minggu.
- Mavyret (glecaprevir/pibrentasvir). Obat kombinasi yang disetujui oleh FDA pada tahun 2017 untuk mengobati genotipe 1 hingga 6, tanpa sirosis. Ini terdiri dari dua inhibitor protein virus. Ini berarti obat bekerja dengan mencegah virus berkembang biak. Perawatan berkisar antara 8 hingga 16 minggu.
- Sovaldi (sofosbuvir ditambah ribavirin). Obat ini, yang diperkenalkan pada 2013, sering dipuji karena merevolusi perawatan hepatitis C dengan meluncurkan era DAA. Itu mengubah hepatitis C dari kondisi yang melemahkan dengan sedikit pemulihan menjadi penyakit yang dapat diobati yang sering sembuh dalam waktu tiga bulan. Penciptanya, Michael Sofia, pada tahun 2016 menerima Penghargaan Lasker untuk merevolusi perawatan hepatitis C. Ini digunakan untuk mengobati genotipe 1, 2, 3, dan 4. Lama pengobatan adalah 12 sampai 16 minggu.
- Vosevi (sofosbuvir/velpatasvir/voxilaprevir). Disetujui pada tahun 2017 oleh FDA untuk mengobati genotipe 1 hingga 6. Ini ditujukan untuk orang yang sebelumnya pernah diobati dengan sofosbuvir tetapi tidak mencapai SVR. Lama pengobatan adalah 12 minggu.
- Zepatier (elbasvir/grazoprevir). Pil kombinasi yang mengandung elbasvir dan grazoprevir. Ini diambil dengan atau tanpa ribavirin untuk pengobatan genotipe 1 atau 4, baik dengan atau tanpa sirosis. Perawatan berkisar antara 12 hingga 16 minggu.
Bagaimana jika Anda tidak mencapai SVR?
Tidak semua orang mencapai SVR. Efek samping yang parah dapat menyebabkan Anda menghentikan pengobatan lebih awal. Tetapi beberapa orang tidak menanggapi, dan tidak selalu jelas alasannya. Dokter Anda mungkin menyarankan Anda untuk mencoba kombinasi obat yang berbeda.
Bahkan jika Anda tidak mencapai SVR, perawatan ini dapat membantu memperlambat virus dan bermanfaat bagi hati Anda.
Jika Anda tidak akan mencoba obat antivirus lain karena alasan apa pun, Anda tidak perlu lagi melakukan tes viral load. Tetapi Anda masih memiliki infeksi yang perlu diperhatikan.
Ini berarti hitung darah dan tes fungsi hati secara teratur. Dengan bekerja sama dengan dokter Anda, Anda dapat dengan cepat mengatasi masalah yang muncul.
Jika Anda telah mencoba beberapa terapi tanpa hasil, Anda mungkin ingin mempertimbangkan untuk mengajukan uji klinis. Uji coba ini terkadang memungkinkan Anda untuk mencoba obat baru yang masih dalam tahap pengujian. Uji klinis cenderung memiliki kriteria yang ketat, tetapi dokter Anda harus dapat memberikan informasi lebih lanjut.
Pandangan
Bahkan jika Anda tidak memiliki banyak gejala saat ini, hepatitis C adalah penyakit kronis. Jadi, penting untuk menjaga kesehatan Anda secara keseluruhan, dengan memberikan perhatian khusus pada hati Anda. Jadikan kesehatan Anda sebagai prioritas utama Anda.
Anda harus:
- Jaga hubungan baik dengan dokter Anda. Laporkan gejala baru segera, termasuk kecemasan dan depresi. Periksa dengan dokter Anda sebelum mengambil obat atau suplemen baru, karena beberapa dapat berbahaya bagi hati Anda. Dokter Anda juga dapat memberi Anda informasi tentang kemajuan terbaru dalam perawatan.
- Makan makanan yang seimbang. Jika Anda mengalami masalah dengan ini, mintalah dokter Anda untuk merekomendasikan ahli gizi untuk membimbing Anda ke arah yang benar.
- Dapatkan olahraga teratur. Jika gym bukan untuk Anda, bahkan berjalan kaki setiap hari sangat membantu. Mungkin lebih mudah jika Anda mendapatkan teman latihan.
- Dapatkan tidur malam yang penuh. Membakar lilin di kedua ujungnya sangat merugikan tubuh Anda.
- Jangan minum. Alkohol berbahaya bagi hati Anda, jadi sebaiknya hindari.
- Jangan merokok. Hindari produk tembakau karena dapat merusak kesehatan Anda secara keseluruhan.
Bangun jaringan dukungan
Hidup dengan kondisi kronis terkadang bisa menjadi cobaan. Bahkan keluarga dan teman dekat mungkin tidak menyadari kekhawatiran Anda. Atau mereka mungkin tidak tahu harus berkata apa. Jadi ambillah pada diri Anda sendiri untuk membuka saluran komunikasi. Mintalah dukungan emosional dan bantuan praktis ketika Anda membutuhkannya.
Dan ingat, Anda jauh dari sendirian. Lebih dari 3 juta orang di Amerika Serikat hidup dengan hepatitis C kronis.
Pertimbangkan untuk bergabung dengan grup pendukung online atau tatap muka sehingga Anda dapat terhubung dengan orang lain yang memahami apa yang Anda alami. Kelompok pendukung dapat membantu Anda menavigasi informasi dan sumber daya yang dapat membuat perbedaan yang berarti dalam hidup Anda.
Mereka juga dapat menghasilkan hubungan yang langgeng dan saling menguntungkan. Anda mungkin mulai mencari dukungan dan segera menemukan diri Anda dalam posisi untuk membantu orang lain.