Apa itu alkalosis metabolik?
Alkalosis metabolik adalah suatu kondisi yang terjadi ketika darah Anda menjadi terlalu basa. Alkali adalah kebalikan dari asam.
Tubuh kita berfungsi paling baik ketika keseimbangan asam-basa darah kita sedikit miring ke arah basa.
Alkalosis terjadi ketika tubuh Anda memiliki:
- terlalu banyak ion bikarbonat penghasil alkali
- terlalu sedikit ion hidrogen penghasil asam
Banyak orang tidak mengalami gejala alkalosis metabolik, jadi Anda mungkin tidak tahu bahwa Anda memilikinya.
Alkalosis metabolik adalah salah satu dari empat jenis utama alkalosis. Ada dua jenis alkalosis metabolik:
- Alkalosis yang responsif terhadap klorida hasil dari hilangnya ion hidrogen, biasanya dengan muntah atau dehidrasi.
- Alkalosis tahan klorida hasil ketika tubuh Anda mempertahankan terlalu banyak ion bikarbonat (basa), atau ketika ada pergeseran ion hidrogen dari darah Anda ke sel-sel Anda.
Ada juga kondisi yang disebut asidosis metabolik yang terjadi ketika darah atau cairan Anda menjadi terlalu asam.
Tubuh Anda mengkompensasi alkalosis dan asidosis terutama melalui paru-paru Anda. Paru-paru mengubah alkalinitas darah Anda dengan membiarkan lebih banyak atau lebih sedikit karbon dioksida keluar saat Anda bernapas. Ginjal juga berperan dengan mengontrol eliminasi ion bikarbonat.
Perawatan diperlukan ketika kompensasi alami ini tidak cukup.
Pengobatan alkalosis metabolik
Pengobatan untuk alkalosis metabolik tergantung pada apakah alkalosis Anda
klorida-responsif atau klorida-tahan. Itu juga tergantung pada penyebab alkalosis yang mendasarinya.
Klorida-responsif
Jika Anda hanya mengalami alkalosis ringan yang responsif terhadap klorida, Anda mungkin hanya perlu melakukan penyesuaian dalam diet Anda, seperti meningkatkan asupan garam (natrium klorida). Ion klorida akan membuat darah Anda lebih asam dan mengurangi alkalosis.
Jika dokter Anda menentukan alkalosis Anda membutuhkan perhatian segera, mereka mungkin memberi Anda infus (intravena) yang mengandung larutan garam (natrium klorida).
Sebuah IV adalah prosedur yang hampir tanpa rasa sakit. Ini melibatkan memasukkan jarum kecil ke dalam pembuluh darah di lengan Anda. Jarum dihubungkan dengan tabung ke kantong steril berisi garam yang dilarutkan dalam air. Ini biasanya dilakukan di lingkungan rumah sakit.
Tahan klorida
Jika Anda memiliki alkalosis yang resisten terhadap klorida, tubuh Anda mungkin kekurangan kalium. Larutan natrium klorida tidak akan membantu Anda dan dapat memperburuk keadaan. Dokter Anda malah akan mencari cara untuk meningkatkan kalium.
Anda dapat meningkatkan kadar kalium dengan:
- minum pil yang mengandung kalium klorida dua hingga empat kali sehari (di bawah arahan dokter)
- menerima kalium klorida secara intravena
Gejala alkalosis metabolik
Alkalosis metabolik mungkin tidak menunjukkan gejala apapun. Orang dengan jenis alkalosis ini lebih sering mengeluhkan kondisi mendasar yang menyebabkannya. Ini dapat mencakup:
- muntah
- diare
- pembengkakan di kaki bagian bawah (edema perifer)
- kelelahan
Kasus alkalosis metabolik yang parah dapat menyebabkan:
- agitasi
- disorientasi
- kejang
- koma
Gejala yang parah paling sering terjadi ketika alkalosis disebabkan oleh penyakit hati kronis.
Bagaimana tubuh mengkompensasi alkalosis metabolik
Dua organ membantu mengkompensasi alkalosis metabolik – paru-paru dan ginjal kita.
Kompensasi paru-paru
Tubuh kita menghasilkan karbon dioksida ketika kita mengubah makanan yang kita makan menjadi energi di dalam sel kita. Sel darah merah di pembuluh darah kita mengambil karbon dioksida dan membawanya ke paru-paru kita untuk dihembuskan.
Ketika gas karbon dioksida bercampur dengan air dalam darah, ia membentuk asam ringan, yang disebut asam karbonat. Asam karbonat kemudian pecah menjadi ion bikarbonat dan hidrogen. Ion bikarbonat bersifat basa.
Dengan mengubah laju pernapasan, kita dapat menaikkan atau menurunkan konsentrasi ion alkalin bikarbonat yang tertahan dalam darah kita. Tubuh melakukan ini secara otomatis dalam proses yang disebut kompensasi pernapasan. Ini adalah respons tubuh yang pertama dan tercepat.
Untuk mengkompensasi alkalosis, sinyal dikirim untuk memperlambat laju respirasi.
Kompensasi ginjal
Ginjal dapat membantu memerangi alkalosis dengan meningkatkan ekskresi ion bikarbonat melalui urin. Ini juga merupakan proses otomatis, tetapi lebih lambat daripada kompensasi pernapasan.
Penyebab alkalosis metabolik
Beberapa kondisi mendasar yang berbeda dapat menyebabkan alkalosis metabolik. Ini termasuk:
Kehilangan asam lambung. Ini adalah penyebab paling umum dari alkalosis metabolik. Biasanya disebabkan oleh muntah atau pengisapan melalui selang pengisi hidung.
Jus lambung memiliki kandungan asam klorida yang tinggi, asam kuat. Kehilangannya menyebabkan peningkatan alkalinitas darah.
Muntah dapat disebabkan oleh sejumlah gangguan perut. Dengan mencari tahu dan mengobati penyebab muntah, dokter Anda akan menyembuhkan alkalosis metabolik.
Kelebihan antasida. Penggunaan antasida biasanya tidak menyebabkan alkalosis metabolik. Tetapi jika Anda memiliki ginjal yang lemah atau gagal dan menggunakan antasida yang tidak dapat diserap, itu dapat menyebabkan alkalosis. Antasida yang tidak dapat diserap mengandung aluminium hidroksida atau magnesium hidroksida.
Diuretik. Beberapa diuretik (pil air) yang biasa diresepkan untuk tekanan darah tinggi dapat menyebabkan peningkatan sekresi asam urin. Peningkatan sekresi asam dalam urin dapat membuat darah Anda lebih basa.
Jika alkalosis muncul saat Anda menggunakan obat-obatan seperti thiazide atau loop diuretik, dokter Anda mungkin meminta Anda untuk berhenti.
Kekurangan kalium (hipokalemia). Kekurangan kalium dapat menyebabkan ion hidrogen yang biasanya ada dalam cairan di sekitar sel Anda bergeser di dalam sel. Tidak adanya ion hidrogen asam menyebabkan cairan dan darah Anda menjadi lebih basa.
Berkurangnya volume darah di arteri (EABV). Ini bisa berasal dari jantung yang lemah dan dari sirosis hati. Aliran darah yang berkurang mengganggu kemampuan tubuh Anda untuk menghilangkan ion alkalin bikarbonat.
Gagal jantung, ginjal, atau hati. Alkalosis metabolik dapat disebabkan oleh kegagalan organ utama, seperti jantung, ginjal, atau hati. Hal ini menyebabkan penipisan kalium.
Larutan garam standar (natrium klorida) dapat memperburuk keadaan dengan menyebabkan tubuh Anda menahan cairan tanpa membuang kelebihan ion bikarbonat yang menyebabkan alkalosis.
Penyebab genetik. Dalam kasus yang jarang terjadi, gen yang diturunkan dapat menjadi penyebab alkalosis metabolik. Lima penyakit bawaan yang dapat menyebabkan alkalosis metabolik adalah:
- Sindrom Bartter
- Sindrom Gitelman
- Sindrom Liddle
- aldosteronisme yang dapat diperbaiki dengan glukokortikoid
- kelebihan mineralokortikoid yang jelas
Diagnosis alkalosis metabolik
Untuk memulai diagnosis, dokter Anda akan mengambil riwayat kesehatan Anda dan memberi Anda pemeriksaan fisik.
Jika mereka mencurigai alkalosis, mereka akan melakukan tes darah dan urin Anda. Mereka akan melihat tingkat oksigen dan karbon dioksida di arteri Anda dan mengukur keasaman dan alkalinitas darah Anda.
Memahami tingkat pH
Keasaman atau alkalinitas cairan diukur pada skala yang disebut pH. Pada alkalosis metabolik, pH darah Anda tinggi.
Zat yang paling netral, air, memiliki pH 7. Ketika pH cairan turun di bawah 7, ia menjadi asam. Ketika naik di atas 7, itu basa.
Darah Anda biasanya memiliki pH dari 7,35 hingga 7,45, atau sedikit basa. Ketika pH naik secara signifikan di atas tingkat ini, Anda mengalami alkalosis metabolik.
Analisa urin
Dokter Anda mungkin juga menguji konsentrasi ion klorida dan kalium dalam urin Anda.
Ketika kadar klorida rendah, ini menunjukkan bahwa Anda mungkin merespons pengobatan dengan larutan garam. Konsentrasi kalium yang rendah dapat mengindikasikan kekurangan kalium atau penggunaan obat pencahar yang berlebihan.
Alkalosis metabolik dengan hipokloremia
Hipokloremia berarti Anda memiliki terlalu sedikit ion klorida dalam darah Anda.
Alkalosis hipokloremik adalah kondisi serius yang dapat membuat Anda syok. Ini bisa terjadi karena dehidrasi dan penyebab lainnya.
Untungnya, ini dapat diobati dengan larutan garam (garam) standar. Ini dapat diberikan melalui IV jika Anda memiliki kasus yang parah, atau dengan penyesuaian diet Anda dalam kasus ringan.
Pandangan alkalosis metabolik
Alkalosis metabolik paling sering terjadi akibat kasus muntah parah yang menyebabkan Anda kehilangan cairan asam di perut Anda. Ini biasanya dapat dibalik dengan pengobatan dengan larutan garam.
Ini juga bisa menjadi akibat dari kekurangan kalium atau kekurangan klorida. Kekurangan ini dapat diobati dengan cairan intravena atau, dalam kasus ringan, dengan penyesuaian diet.
Beberapa kasus alkalosis disebabkan oleh kondisi jantung, ginjal, atau hati yang serius. Sementara alkalosis sering dapat dibalik dalam jangka pendek, kondisi yang mendasarinya harus dirawat untuk penyembuhan yang langgeng.
Temui dokter Anda jika Anda mengalami gejala baru atau yang bertahan lama.
