Ablasi untuk Fibrilasi Atrium (AFib)

Apa itu ablasi untuk fibrilasi atrium?

Ablasi menggunakan frekuensi radio (panas) atau energi dingin (cryoablation) untuk melukai sebagian kecil jaringan jantung yang telah diidentifikasi dokter sebagai kemungkinan penyebab masalah kelistrikan jantung Anda.

Jantung mengandalkan aliran impuls listrik yang stabil dan konsisten untuk mengoordinasikan detak atrium (ruang atas) dan ventrikel (ruang bawah). Ketika aliran listrik ke ruang atas jantung tidak bekerja dengan benar, dapat menyebabkan ritme yang cepat dan tidak teratur. Menghilangkan penyebab masalah ini seringkali membuat jantung kembali ke ritme yang normal dan sehat.

Kapan ablasi untuk fibrilasi atrium direkomendasikan?

Ablasi tidak selalu garis pertama pengobatan untuk AFib. Beberapa orang mungkin mulai dengan obat antiaritmia, seperti:

• amiodaron (Cordarone, Pacerone)

• flekainid (Tambocor)

• propafenon (Ritmol)

• procainamide (Procan, Procanbid)

Kandidat yang tepat untuk ablasi adalah orang-orang yang belum banyak berhasil dengan pengobatan atau yang tidak dapat mentolerir pengobatan.

Untuk waktu yang lama, dokter memulai kebanyakan orang dengan AFib dengan obat antiaritmia sebelum mencoba perawatan lain. Tetapi rekomendasi pengobatan yang diperbarui menunjukkan bahwa ablasi dapat dianggap sebagai pengobatan lini pertama, bahkan sebelum pengobatan dicoba.

Juga, ablasi mungkin dipertimbangkan untuk orang dengan gagal jantung dan fraksi ejeksi berkurang, untuk mengurangi rawat inap dan risiko kematian.

Jika Anda memiliki pembesaran jantung atau bukan kandidat yang baik untuk operasi (karena kelemahan atau kondisi kesehatan serius lainnya), dokter Anda dapat merekomendasikan pendekatan lain untuk mengelola AFib Anda, daripada mengambil risiko dengan ablasi.

Apa yang terjadi selama prosedur ablasi untuk AFib?

Ablasi dapat dilakukan dengan pembedahan – biasanya saat menjalani operasi jantung karena alasan lain, seperti memperbaiki katup jantung. Atau, dapat dilakukan dengan prosedur yang tidak terlalu invasif yang disebut isolasi vena paru. Ini dilakukan di laboratorium elektrofisiologi atau kateterisasi jantung rumah sakit.

Ablasi sering dilakukan sebagai prosedur rawat jalan, dan biasanya melibatkan langkah-langkah berikut:

• Anda akan dibius sepenuhnya dengan anestesi umum atau diberikan anestesi lokal di area tempat kateter (tabung tipis) dimasukkan sehingga Anda bisa tetap tenang dan nyaman. Ini berarti Anda akan terjaga selama prosedur.
• Setelah area tempat kateter dimasukkan dibersihkan, dokter Anda akan membuat sayatan dan memasukkan selang tipis dan fleksibel ke salah satu pembuluh darah besar Anda. Sayatan ini biasanya di kaki atau selangkangan.
• Dokter akan memandu kateter melalui pembuluh darah hingga mencapai bagian jantung tempat aritmia berasal.
• Kateter dapat memetakan jantung ke layar komputer. Setelah area yang menjadi perhatian diidentifikasi, frekuensi radio atau cryotherapy akan digunakan untuk membakar atau membekukan area yang terkena.
• Setelah area kecil jaringan dihancurkan, kateter ditarik dan sayatan ditutup.
• Seluruh proses dapat berlangsung sekitar 4 jam.

Pemulihan dari ablasi

Setelah prosedur, tim kesehatan Anda akan memindahkan Anda ke ruang pemulihan, di mana Anda harus berbaring selama beberapa jam untuk menghindari komplikasi pendarahan di kaki Anda. Terkadang tekanan diterapkan untuk membantu mencegah pendarahan.

Fungsi jantung, termasuk tekanan darah dan denyut nadi, akan dipantau. Ritme jantung Anda juga akan dipantau untuk memeriksa adanya komplikasi. Jika Anda memiliki gejala apa pun, seperti nyeri dada, penting bagi Anda untuk memberi tahu tim kesehatan Anda.

Sementara sebagian besar prosedur ablasi dilakukan secara rawat jalan, beberapa orang mungkin perlu menginap untuk observasi.

Ketika Anda dipulangkan, Anda akan menerima instruksi tertulis tentang penggunaan obat dan kapan aman untuk melanjutkan aktivitas rutin Anda. Sebagian besar angkat berat dan aktivitas fisik harus dihindari setidaknya selama 1 hingga 2 minggu.

Apa saja risiko prosedur ablasi untuk AFib?

Di tangan dokter berpengalaman, ablasi kateter biasanya merupakan prosedur yang aman dan dapat ditoleransi dengan baik. Namun, seperti kebanyakan prosedur, ada beberapa risiko. Selain pendarahan di lokasi sayatan, beberapa kemungkinan risiko ablasi antara lain:

• pembentukan bekuan darah atau stroke
• kerusakan pada pembuluh darah yang digunakan untuk memasukkan kateter ke jantung
• kerusakan pada sistem kelistrikan jantung
• kerusakan pada kerongkongan, yang terletak di belakang jantung
• efusi perikardial
• stenosis vena pulmonal (onset lambat komplikasi)

Anda juga mungkin memerlukan prosedur ablasi lanjutan jika ablasi awal gagal menghancurkan semua jaringan yang menyebabkan masalah ritme.

Seberapa efektif ablasi untuk AFib?

Ablasi untuk AFib bisa efektif. Keberhasilan jangka panjang dalam pengobatan AFib dengan ablasi adalah antara 50% dan 60%, sebagaimana ditentukan oleh tidak adanya episode AFib yang berlangsung lebih dari 30 detik. Namun, prosedur ablasi selanjutnya seringkali diperlukan.

Studi tahun 2019 pada ablasi frekuensi radio dan cryoablasi menunjukkan bahwa tidak ada perbedaan yang signifikan antara kedua teknik (pembakaran versus pembekuan) dalam hal efektivitas.

Itu Institut Jantung, Paru-Paru, dan Darah Nasional melaporkan bahwa risiko pengembalian AFib paling tinggi dalam beberapa minggu pertama setelah ablasi. Ablasi kedua sering dimungkinkan, tetapi kekambuhan AFib setelah itu mungkin memerlukan pendekatan perawatan yang berbeda.

Orang yang memakai obat antiaritmia sebelum ablasi mungkin perlu minum obat ini setidaknya beberapa minggu setelah prosedur. Dokter Anda akan menentukan apakah Anda perlu melanjutkan pengobatan Anda di luar jangka waktu ini.

Karena AFib dapat menyebabkan penggumpalan darah di jantung, Anda mungkin perlu terus mengonsumsi pengencer darah setelah prosedur.

Garis bawah

Fibrilasi atrium (AFib) adalah kondisi jantung yang memengaruhi jutaan orang di Amerika Serikat. Pilihan pengobatan bervariasi, tetapi ablasi kateter seringkali dapat mengatasi dan berhasil mengobati AFib. Prosedur ini melibatkan penggunaan frekuensi radio (panas) atau cryoablation (energi dingin) untuk menghancurkan jaringan yang menyebabkan gangguan irama jantung.

Meskipun prosedur ini sering berhasil, namun tetap menimbulkan beberapa risiko, seperti pembentukan bekuan darah dan potensi kerusakan pada pembuluh darah yang digunakan untuk menyambungkan kateter ke jantung.

Jika Anda telah menerima diagnosis AFib, bicarakan dengan dokter Anda tentang apakah Anda kandidat yang baik untuk ablasi dan apakah itu pilihan yang tepat untuk aritmia Anda.