5 Pilihan untuk Penggantian dan Perbaikan Tulang Rawan Lutut

Lutut mengandung dua jenis tulang rawan: artikular dan meniskus. Tulang rawan artikular membantu lutut bergerak bebas. Tulang rawan meniskus berfungsi sebagai bantalan atau peredam kejut antar tulang.

Cedera olahraga, kecelakaan, dan keausan normal selama bertahun-tahun dapat merusak kedua jenis tulang rawan di lutut, sehingga perlu untuk memperbaiki atau mengganti tulang rawan yang hilang. Pengurangan tulang rawan dikenal sebagai osteoarthritis.

Kemajuan dalam kedokteran ortopedi memberikan banyak pilihan untuk mengobati cedera lutut. Beberapa pendekatan lama termasuk pembedahan untuk memperbaiki tulang rawan yang robek atau penggantian sendi lutut. Selain itu, sekarang ada perawatan invasif minimal menggunakan tulang rawan yang diambil dari tempat lain di tubuh atau diregenerasi dari sel seseorang sendiri.

Pada artikel ini, kami meninjau pendekatan tradisional dan yang baru muncul untuk penggantian dan perbaikan tulang rawan lutut.

1. Terapi fisik

Jika hilangnya kartilago lutut dan gejalanya kecil, Anda mungkin dapat menunda operasi atau intervensi lain melalui terapi fisik.

Tujuan utama terapi fisik adalah untuk meningkatkan kekuatan dan kelenturan otot-otot di sekitar sendi lutut untuk meringankan beban sendi itu sendiri. SEBUAH studi 2018 menemukan bahwa terapi fisik membantu mengurangi rasa sakit, tidak hanya pada kasus osteoartritis lutut ringan, tetapi juga pada orang yang mengalami nyeri sedang.

Manfaat fisioterapi untuk orang dengan nyeri radang sendi yang parah tidak begitu signifikan, menunjukkan bahwa intensitas nyeri dapat dianggap sebagai faktor utama dalam memutuskan apakah akan menjalani fisioterapi sebagai pilihan pengobatan.

Studi terpisah di Seminar Artritis dan Rematik juga mencatat bahwa penurunan berat badan yang dicapai melalui olahraga dan diet seringkali dapat membantu meringankan gejala radang sendi lutut pada orang yang kelebihan berat badan atau obesitas.

Sebagai tambahan studi tahun 2005 menemukan bahwa 1 pon penurunan berat badan menghilangkan 4 pon tekanan sendi pada orang dengan osteoartritis lutut. Jadi jika seseorang kehilangan 5 pon, itu setara dengan menghilangkan 20 pon tekanan dari sendi lutut.

2. Mikrofraktur

Salah satu cara untuk merangsang pertumbuhan tulang rawan baru adalah melalui mikrofraktur. Dalam prosedur ini, lubang-lubang kecil dibor pada satu atau lebih tulang di sendi lutut untuk merangsang aliran darah yang lebih besar dan pelepasan sel-sel yang membentuk tulang rawan baru.

Microfracture paling cocok untuk orang yang:

  • berusia di bawah 40 tahun
  • mengalami cedera lutut baru-baru ini
  • memiliki area kecil degradasi tulang rawan, yang disebut “lesi”

Microfracture tidak dianjurkan untuk orang dewasa yang lebih tua dengan osteoartritis parah atau untuk memperbaiki lesi besar.

Setelah prosedur, Anda harus menjaga berat badan dari lutut selama sekitar 6 minggu dan menggunakan mesin continuous passive motion (CPM) beberapa jam sehari untuk menekuk dan meluruskan lutut. Melanjutkan olahraga atau aktivitas berat lainnya dapat memakan waktu hingga 9 bulan.

Biaya operasi fraktur mikro sekitar $4.000, membuatnya lebih murah daripada beberapa prosedur perbaikan lutut lainnya.

Keuntungan lain dari operasi fraktur mikro adalah risiko infeksi atau komplikasi lain yang relatif rendah. Namun, dalam beberapa kasus, prosedur ini tidak berhasil menghasilkan tulang rawan pengganti yang cukup, yang berarti bahwa bentuk perawatan lain mungkin diperlukan dalam jangka panjang.

3. Pelapisan tulang rawan berbasis sel

Prosedur untuk menumbuhkan tulang rawan baru ini, juga dikenal sebagai implantasi kondrosit autologus yang diinduksi matriks (MACI), adalah proses dua langkah. Ini dimulai dengan biopsi tulang rawan artroskopi lutut. Jaringan biopsi kemudian dikirim ke laboratorium, di mana sel-sel tulang rawan dimanipulasi untuk mulai tumbuh. Saat tulang rawan baru siap untuk ditanamkan, ahli bedah membentuknya agar sesuai dengan bagian tulang rawan alami yang perlu diganti.

Kandidat MACI yang paling cocok adalah mereka yang:

  • masih muda dan memiliki kemampuan regeneratif yang baik
  • memiliki gejala cedera tulang rawan
  • memiliki lesi terisolasi kecil kurang dari ukuran sepeser pun

SEBUAH studi 2015 menemukan bahwa MACI adalah pendekatan yang aman dan efektif untuk penggantian tulang rawan bagi kebanyakan orang.

MACI biasanya merupakan prosedur rawat jalan, meskipun Anda dapat mengenakan penyangga lutut selama sekitar 6 minggu sementara lutut Anda mendapatkan kembali kekuatan dan stabilitasnya. MACI dapat menelan biaya sekitar $40.000. Namun, penyedia asuransi sering menutupi sebagian besar biaya tersebut.

Selain biaya tinggi dan kebutuhan untuk dua operasi terpisah, kelemahan utama MACI lainnya adalah adanya risiko pertumbuhan tulang rawan yang berlebihan, yang mungkin memerlukan operasi ketiga untuk diobati.

Argumen utama untuk MACI adalah bahwa ini adalah pengobatan yang efektif untuk area kecil perbaikan tulang rawan dan menggunakan sel seseorang sendiri, mengurangi risiko penolakan oleh tubuh.

4. Autograft osteokondral

Juga disebut mosaicplasty, operasi ini menggunakan tulang rawan yang sehat dari tempat lain di lutut untuk menggantikan tulang rawan yang telah aus secara signifikan. Prosedur serupa, yang disebut allograft osteochondral, dilakukan dengan menggunakan jaringan donor.

Selama prosedur, ahli bedah mengangkat tulang rawan yang rusak dan sebagian tulang di bawahnya. Bayangkan inti apel. Kemudian “inti” pengganti, yang terbuat dari tulang dan tulang rawan dari bagian tubuh lain atau lutut donor, digunakan untuk mengisi lubang tersebut. Biasanya, tidak diperlukan sekrup atau perangkat mekanis untuk mengamankan jaringan pengganti.

Seperti prosedur lutut lainnya, autograft atau allograft osteochondral membutuhkan sekitar 4 hingga 6 minggu pemulihan sebelum lutut dapat mulai menahan beban. Dengan bantuan rehabilitasi, kembalinya sepenuhnya ke olahraga atau aktivitas lain harus dimungkinkan dalam waktu 6 hingga 9 bulan.

Sebuah allograft dapat menelan biaya sebanyak $10.000 atau lebih. Kerugian lainnya termasuk ketersediaan jaringan donor yang terbatas dan risiko tubuh menolak implan.

Masa rehabilitasi biasanya lebih lama dengan allograft dibandingkan dengan autograft, dan autograft biasanya lebih murah dan memiliki risiko komplikasi yang lebih kecil. Penelitian menunjukkan bahwa autograft memberikan hasil yang memuaskan setidaknya selama 10 tahun 72 persen orang yang menjalani prosedur tersebut.

Kandidat yang ideal untuk prosedur ini harus muda agar memiliki sel regeneratif yang tersedia untuk cangkok. Selain itu, allograft biasanya digunakan untuk memperbaiki area tulang rawan aus yang tidak lebih besar dari sepeser pun.

Namun, karena autograft melibatkan pengangkatan bahan sehat dari tempat lain di tubuh, ini merupakan prosedur pembedahan yang lebih invasif. Beberapa orang juga ragu-ragu untuk menanggung risiko – bahkan yang rendah – masalah akibat pengambilan tulang rawan dan tulang yang sehat.

5. Penggantian lutut

Ketika pendekatan lain yang kurang invasif tidak memperbaiki nyeri dan gerakan lutut, radang sendi lutut yang parah mungkin memerlukan penggantian lutut.

Prosedur dimulai dengan sayatan dari atas lutut ke bawah melewati sendi lutut. Seluruh atau sebagian sendi lutut yang rusak kemudian diangkat dan diganti dengan sendi lutut prostetik yang menduplikasi gerakan dan fungsi lutut alami.

Permukaan lutut yang aus, yang dulunya ditutupi tulang rawan, juga dilapisi kembali dengan bahan logam, plastik, dan keramik untuk memberikan permukaan meluncur yang baru.

Biaya operasi penggantian lutut dapat bervariasi dari $19.000 hingga $50.000 atau lebih, tergantung pada jenis operasi, rumah sakit, dan faktor lainnya. Itulah mengapa sangat penting untuk mendiskusikan biaya Anda dengan penyedia asuransi Anda dan memahami dengan tepat berapa banyak prosedur yang akan ditanggung.

Dengan berpartisipasi dalam terapi fisik setelah operasi, kebanyakan orang dapat melanjutkan aktivitas normal sehari-hari dalam waktu 6 minggu, meskipun pemulihan penuh dapat memakan waktu beberapa bulan. Di sisi positifnya, penggantian lutut pada akhirnya dapat mengembalikan fungsi penuh sendi lutut dan membebaskan Anda dari rasa sakit yang dapat membuat Anda sulit berjalan atau bahkan berdiri.

Pusat-pusat khusus, seperti Universitas Yale, menggunakan operasi robotik untuk meningkatkan pemosisian komponen, biomekanik, dan kualitas gerakan untuk operasi penggantian lutut.

Seperti halnya operasi apa pun, penggantian lutut memiliki potensi risiko infeksi atau komplikasi lainnya. Karena lutut adalah sendi yang rumit, ada kemungkinan lutut prostetik tidak sepenuhnya memenuhi harapan Anda. Akibatnya, Anda mungkin perlu mempertimbangkan operasi kedua atau menyesuaikan diri dengan lutut baru sebagaimana adanya.

Manfaat penggantian tulang rawan lutut

Tulang rawan lutut dapat menyebabkan rasa sakit setiap hari dan berkurangnya mobilitas saat terluka parah atau aus hingga tidak lagi memberikan pergerakan tulang yang mulus di dalam sendi atau bantalan di antara tulang. Ini bukan kondisi yang akan membaik dengan sendirinya.

Memperbaiki atau mengganti tulang rawan lutut yang rusak dapat:

  • memberikan pereda nyeri
  • meningkatkan fungsi lutut
  • menunda atau mencegah osteoarthritis atau komplikasi lainnya

Bicarakan dengan dokter tentang prosedur mana yang tepat untuk Anda

Jika Anda mengalami nyeri lutut, diskusikan dengan dokter perawatan primer Anda. Mereka dapat merujuk Anda ke terapis fisik atau ahli ortopedi yang berspesialisasi dalam kesehatan lutut. Solusinya tidak selalu pembedahan, meskipun untuk kerusakan tulang rawan yang parah, beberapa intervensi invasif mungkin dilakukan.

Usia dan tingkat aktivitas Anda adalah dua faktor kunci dalam menentukan pendekatan apa yang terbaik untuk Anda. Sifat dan tingkat keparahan masalah di lutut Anda adalah faktor lainnya.

Pastikan untuk berbicara dengan dokter Anda tentang apa yang terlibat dalam berbagai prosedur dan periode pemulihan. Penting juga untuk mengetahui biaya prosedur dan berapa banyak biaya yang akan ditanggung oleh asuransi Anda.

Terlepas dari perawatan tulang rawan lutut mana yang Anda miliki, Anda harus siap untuk fase pemulihan dan rehabilitasi yang panjang. Sebuah studi di Jurnal Dunia Ortopedi mencatat bahwa rehabilitasi setelah prosedur pelapisan tulang rawan diperlukan untuk sukses.

Anda mungkin juga menyukai

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Recent News