Sindrom gangguan pernapasan bayi baru lahir (NRDS) terjadi ketika paru-paru bayi belum berkembang sepenuhnya dan tidak dapat menyediakan cukup oksigen, sehingga menyebabkan kesulitan bernapas. Biasanya mempengaruhi bayi prematur.
Ini juga dikenal sebagai sindrom gangguan pernapasan bayi, penyakit membran hialin atau penyakit paru-paru defisiensi surfaktan.
Meski memiliki nama yang mirip, NRDS tidak terkait dengan sindrom gangguan pernapasan akut (ARDS).
Mengapa itu terjadi
NRDS biasanya terjadi ketika paru-paru bayi tidak menghasilkan surfaktan yang cukup.
Zat ini, yang terdiri dari protein dan lemak, membantu menjaga paru-paru tetap menggembung dan mencegahnya agar tidak runtuh.
Seorang bayi biasanya mulai memproduksi surfaktan antara minggu ke 24 dan 28 kehamilan.
Kebanyakan bayi memproduksi cukup banyak untuk bernapas secara normal pada minggu ke 34.
Jika bayimu lahir prematur, mereka mungkin tidak memiliki cukup surfaktan di paru-paru mereka.
Kadang-kadang, NRDS mempengaruhi bayi yang tidak lahir prematur.
Misalnya, ketika:
- ibu memiliki diabetes
- bayinya kurus
- paru-paru bayi belum berkembang dengan baik
Sekitar setengah dari semua bayi yang lahir antara 28 dan 32 minggu kehamilan mengembangkan NRDS.
Dalam beberapa tahun terakhir jumlah bayi prematur yang lahir dengan NRDS telah berkurang dengan penggunaan suntikan steroid yang dapat diberikan kepada ibu selama persalinan prematur.
Gejala NRDS
Gejala NRDS sering kali terlihat segera setelah lahir dan memburuk dalam beberapa hari berikutnya.
Mereka dapat mencakup:
- bibir, jari tangan dan kaki berwarna biru
- pernapasan cepat dan dangkal
- lubang hidung melebar
- suara mendengus saat bernapas
Jika Anda tidak berada di rumah sakit saat melahirkan dan melihat gejala NRDS pada bayi Anda, segera hubungi 999 dan minta ambulans.
Mendiagnosis NRDS
Sejumlah tes dapat digunakan untuk mendiagnosis NRDS dan menyingkirkan kemungkinan penyebab lainnya.
Ini termasuk:
- pemeriksaan fisik
- tes darah untuk mengukur jumlah oksigen dalam darah bayi dan memeriksa adanya infeksi
- tes oksimetri nadi untuk mengukur seberapa banyak oksigen dalam darah bayi menggunakan sensor yang dipasang di ujung jari, telinga, atau jari kaki.
- dada Sinar-X untuk mencari tampilan paru-paru yang keruh dan khas di NRDS
Mengobati NRDS
Tujuan utama pengobatan NRDS adalah membantu bayi bernapas.
Pengobatan sebelum lahir
Jika Anda dianggap berisiko melahirkan sebelum minggu ke 34 kehamilan, pengobatan untuk NRDS dapat dimulai sebelum kelahiran.
Anda mungkin memiliki file injeksi steroid sebelum bayi Anda dilahirkan. Dosis kedua biasanya diberikan 24 jam setelah yang pertama.
Steroid merangsang perkembangan paru-paru bayi. Diperkirakan bahwa perawatan tersebut membantu mencegah NRDS pada sepertiga kelahiran prematur.
Anda mungkin juga akan ditawari magnesium sulfat untuk mengurangi risiko masalah perkembangan yang terkait dengan kelahiran lebih awal.
Jika Anda mengonsumsi magnesium sulfat selama lebih dari 5 hingga 7 hari atau beberapa kali selama kehamilan, bayi Anda yang baru lahir mungkin ditawari pemeriksaan tambahan. Ini karena penggunaan magnesium sulfat dalam waktu lama dalam kehamilan jarang dikaitkan dengan masalah tulang pada bayi baru lahir.
Perawatan setelah melahirkan
Bayi Anda mungkin dipindahkan ke bangsal yang memberikan perawatan spesialis untuk bayi prematur (unit neonatal).
Jika gejalanya ringan, mereka mungkin hanya membutuhkan oksigen ekstra. Biasanya diberikan melalui inkubator atau tabung ke hidung mereka.
Jika gejalanya lebih parah, bayi Anda akan dipasang ke mesin pernapasan (ventilator) untuk menopang atau mengambil alih pernapasannya.
Perawatan ini sering dimulai segera di ruang bersalin sebelum dipindahkan ke unit neonatal.
Bayi Anda mungkin juga diberi dosis surfaktan buatan, biasanya melalui selang pernapasan.
Bukti menunjukkan pengobatan dini dalam waktu 2 jam setelah persalinan lebih bermanfaat daripada jika pengobatan ditunda.
Mereka juga akan diberi cairan dan nutrisi melalui tabung yang terhubung ke pembuluh darah.
Beberapa bayi dengan NRDS hanya membutuhkan bantuan pernapasan selama beberapa hari. Tetapi beberapa, biasanya mereka yang lahir sangat prematur, mungkin membutuhkan dukungan selama berminggu-minggu atau bahkan berbulan-bulan.
Bayi prematur sering kali memiliki banyak masalah yang membuatnya harus dirawat di rumah sakit, tetapi umumnya mereka cukup sehat untuk pulang sekitar tanggal persalinan semula yang diharapkan.
Lamanya waktu yang dibutuhkan bayi Anda untuk dirawat di rumah sakit akan bergantung pada seberapa dini mereka dilahirkan.
Komplikasi NRDS
Kebanyakan bayi dengan NRDS dapat berhasil diobati, meskipun mereka berisiko tinggi mengembangkan masalah lebih lanjut di kemudian hari.
Kebocoran udara
Udara terkadang bisa keluar dari paru-paru bayi dan terperangkap di rongga dadanya. Ini dikenal sebagai pneumotoraks.
Kantung udara memberi tekanan ekstra pada paru-paru, menyebabkan paru-paru kolaps dan menyebabkan masalah pernapasan tambahan.
Kebocoran udara dapat diatasi dengan memasukkan tabung ke dalam peti untuk memungkinkan udara yang terperangkap keluar.
Pendarahan di dalam
Bayi dengan NRDS mungkin mengalami pendarahan di dalam paru-paru (pendarahan paru) dan otak (pendarahan otak).
Perdarahan ke paru-paru ditangani dengan tekanan udara dari ventilator untuk menghentikan perdarahan dan a transfusi darah.
Pendarahan ke otak cukup umum terjadi pada bayi prematur, tetapi kebanyakan perdarahan ringan dan tidak menyebabkan masalah jangka panjang.
Jaringan parut paru-paru
Terkadang ventilasi (dimulai dalam 24 jam setelah lahir) atau surfaktan yang digunakan untuk mengobati NRDS menyebabkan jaringan parut pada paru-paru bayi, yang memengaruhi perkembangannya.
Jaringan parut paru ini disebut bronchopulmonary displasia (BPD).
Gejala BPD meliputi pernapasan cepat, dangkal, dan sesak napas.
Bayi dengan BPD parah biasanya membutuhkan oksigen tambahan dari selang ke dalam hidung untuk membantu pernapasannya.
Ini biasanya dihentikan setelah beberapa bulan, ketika paru-paru telah sembuh.
Tetapi anak-anak dengan BPD mungkin memerlukan pengobatan rutin, seperti bronkodilator, untuk membantu memperlebar saluran udara dan mempermudah pernapasan.
Ganggungan perkembangan
Jika otak bayi rusak selama NRDS, baik karena pendarahan atau kekurangan oksigen, hal itu dapat menyebabkan gangguan perkembangan jangka panjang, seperti kesulitan belajar, masalah gerakan, gangguan pendengaran dan gangguan penglihatan.
Tapi masalah perkembangan ini biasanya tidak parah. Sebagai contoh, 1 survei memperkirakan bahwa 3 dari 4 anak dengan masalah perkembangan hanya memiliki disabilitas ringan, yang seharusnya tidak menghentikan mereka menjalani kehidupan dewasa yang normal.