Empiema adalah istilah medis untuk kantong nanah yang terkumpul di dalam rongga tubuh.
Mereka dapat terbentuk jika infeksi bakteri tidak diobati, atau jika gagal merespons pengobatan sepenuhnya.
Istilah empiema paling sering digunakan untuk merujuk pada kantong berisi nanah yang berkembang di ruang pleura.
Ini adalah ruang sempit antara bagian luar paru-paru dan bagian dalam rongga dada.
Empiema adalah kondisi serius yang membutuhkan pengobatan. Dapat menyebabkan demam, nyeri dada, sesak napas dan batuk berdahak.
Meskipun terkadang dapat mengancam nyawa, ini bukan kondisi yang umum, karena sebagian besar infeksi bakteri diobati secara efektif dengan antibiotik sebelum mencapai tahap ini.
Apa penyebab empiema?
Paru-paru dan bagian dalam rongga dada dilapisi dengan lapisan halus yang disebut pleura.
Lapisan-lapisan ini hampir bersentuhan, tetapi dipisahkan oleh ruang tipis (ruang pleura) yang diisi dengan sejumlah kecil pelumas yang disebut cairan pleura.
Cairan pleura terkadang bisa menumpuk dan terinfeksi, dan sekumpulan nanah terbentuk.
Hal ini dapat menebal dan menyebabkan area pleura saling menempel, menghasilkan kantong nanah.
Empiema dapat memburuk menjadi lebih banyak kantong nanah, dengan endapan tebal yang melapisi lapisan luar paru-paru.
Endapan ini mencegah paru-paru berkembang dengan baik.
Pneumonia dan kemungkinan penyebab lainnya
Penyebab empiema yang paling umum adalah radang paru-paru disebabkan oleh infeksi bakteri pada paru-paru.
Empiema dapat terbentuk ketika pneumonia gagal merespons pengobatan secara langsung.
Penyebab lain yang mungkin adalah:
- bronkiektasis – kondisi jangka panjang di mana saluran udara paru-paru menjadi melebar secara tidak normal, menyebabkan penumpukan lendir yang dapat membuat paru-paru lebih rentan terhadap infeksi
- gumpalan darah atau penyumbatan lain – ini dapat mencegah aliran darah ke paru-paru, menyebabkan beberapa jaringan paru-paru mati (dikenal sebagai infark paru)
- operasi ke dada – empiema adalah komplikasi yang jarang terjadi
- sebuah endoskopi – empiema adalah komplikasi yang jarang terjadi
- cedera serius di dada
- infeksi di tempat lain di tubuh yang menyebar melalui aliran darah
- infeksi yang disebabkan oleh makanan yang dihirup jika ada masalah menelan – ini jarang
- tuberkulosis – ini jarang terjadi di Inggris
Anda lebih berisiko mengembangkan empiema jika Anda:
- menderita diabetes
- memiliki sistem kekebalan yang lemah
- mengalami refluks asam
- minum terlalu banyak alkohol atau minum banyak obat rekreasi
Baik orang dewasa maupun anak-anak dapat terpengaruh.
Apa gejalanya?
Empiema bisa membuat stres dan tidak nyaman.
Itu dapat menyebabkan:
- demam dan keringat malam
- kekurangan energi
- sulit bernafas
- penurunan berat badan
- nyeri dada
- batuk dan batuk lendir yang mengandung nanah
Bagaimana cara mendiagnosisnya?
Empiema biasanya dicurigai ketika seseorang dengan pneumonia berat tidak membaik dengan pengobatan dan mereka mulai menunjukkan beberapa gejala yang disebutkan di atas.
Jika pasien mengeluarkan lendir, sampel harus diambil untuk diperiksa di bawah mikroskop.
Jenis bakteri penyebab infeksi diidentifikasi sehingga antibiotik yang paling efektif dapat diberikan.
Sampel darah juga akan diambil untuk menghitung jumlah sel darah putih dan penanda infeksi lainnya.
Sebuah Sinar-X atau pemindai suara ultra akan menunjukkan apakah ada kumpulan cairan yang menumpuk di sekitar paru-paru dan berapa banyak yang ada.
Seringkali a CT scan juga dapat digunakan untuk memberikan penilaian yang lebih rinci.
Bagaimana cara merawatnya?
Antibiotik
Beberapa pasien hanya perlu antibiotik diberikan langsung ke pembuluh darah melalui infus (intravena).
Tetapi mereka mungkin perlu tinggal di rumah sakit untuk waktu yang lama.
Pengeringan dada
Beberapa pasien mungkin membutuhkan antibiotik dan drainase dada.
Pengurasan dada adalah tabung plastik fleksibel yang dimasukkan melalui dinding dada dan masuk ke area yang terkena untuk mengalirkan cairan.
Area tempat selang dimasukkan akan mati rasa, dan pasien juga dapat diberikan obat penenang ringan sebelum drainase dimasukkan.
Obat penghilang rasa sakit diberikan untuk meredakan rasa sakit saat chest drain masuk.
Tabung dada biasanya tetap di tempatnya sampai pemindaian sinar-X atau ultrasound menunjukkan semua cairan telah terkuras dari dada dan paru-paru mengembang sepenuhnya.
Terkadang suntikan dapat diberikan melalui drainase dada untuk membantu membersihkan kantong nanah yang terinfeksi.
Pasien mungkin perlu tinggal di rumah sakit sampai selang dilepas.
Beberapa pasien mungkin dapat pulang dengan chest tube masih terpasang, dalam hal ini perawat spesialis akan menawarkan dukungan dan nasihat tentang bagaimana menanganinya di rumah.
Perawat akan mendemonstrasikan bagaimana mengatur posisi, mengosongkan dan mengganti tas sampai keluarga atau pasien merasa yakin mereka dapat melakukannya sendiri.
Untuk informasi lebih lanjut, baca ini Lembar fakta NHS tentang chest drain (PDF, 60kb).
Operasi untuk menghilangkan lapisan paru-paru
Pembedahan mungkin diperlukan jika kondisinya tidak membaik.
Ini melibatkan membuat sayatan di dada untuk mengakses paru-paru dan menghilangkan lapisan tebal yang melapisi paru-paru sehingga paru-paru dapat mengembang kembali dengan baik.
Ini hanya dilakukan jika perawatan lain tidak berhasil.
Dokter bedah atau spesialis Anda akan menjelaskan manfaat dan risiko prosedur ini.
Cari tahu lebih lanjut tentang operasi paru-paru
Stoma
Pengurasan dada tidak cocok untuk semua pasien. Beberapa malah akan memilih untuk membuat lubang di dada mereka, yang dikenal sebagai stoma.
Kantung khusus ditempatkan di atas stoma untuk mengumpulkan cairan yang bocor dari empiema.
Ini dipakai di tubuh, dan mungkin lebih bijaksana dan tidak terlalu mengganggu gaya hidup Anda daripada menguras dada.
Tetapi dengan perawatan modern, mendapatkan stoma jarang terjadi.